目的 分析住院老年慢性肾脏病(CKD)患者肾脏不适当用药(RIM)的发生情况及相关影响因素,为临床肾脏合理用药提供依据.方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月某大型综合三甲医院748例住院老年CKD患者的临床资料.利用国内外药品说明书、专家共识、用药手册以及Micromedex数据库等药学工具评估RIM的发生情况.采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析.采用多因素logistic回归分析影响RIM的危险因素.结果 本研究住院老年CKD患者RIM发生率为50.27％(376/748),共发生RIM 739次.RIM发生频次排名前5的药物类别分别为抗微生物药[46.01％(340/739)]、内分泌系统药[11.77％(87/739)]、泌尿系统药[11.50％(85/739)]、心血管系统药[9.88％(73/739)]及镇痛药[7.31％(54/739)],排名前3的药物品种分别为螺内酯[9.47％(70/739)]、左氧氟沙星[9.34％(69/739)]及头孢哌酮钠舒巴坦钠[7.04％(52/739)].主要不适当用药情况为肾功能下降时,未调整相关药物剂量.多因素logistic回归分析结果显示,年龄(75～84岁:OR=1.582,95％CI 1.101～2.272,P=0.013;≥85岁:OR=3.026,95％CI 1.532～5.978,P<0.001),药物品种数(11～25种:OR=2.379,95％CI 1.500～3.773,P<0.001;>25种:OR=13.086,95％CI 6.991-24.496,P<0.001),CKD分期(3b期:OR=2.183,95％CI 1.348～3.536,P=0.002;4期:OR=4.287,95％CI 2.485～7.395,P<0.001;5期:OR=4.779,95％CI 2.984～7.654,P<0.001)及查尔森合并症指数(CCI)≥5(OR=2.455,95％CI 1.523～3.957;P<0.001)是患者发生RIM的独立危险因素.结论 老年CKD住院患者RIM发生率较高,应重点关注年龄≥75岁、药物品种≥11种、CKD分期≥3b以及CCI≥5的老年CKD患者,以减少RIM的发生.

老年人;慢性肾脏病;肾脏不适当用药

王瑾;李晨;李超;陈孟莉

解放军医学院,北京100853;中国人民解放军总医院:药剂科,北京100853;中国人民解放军总医院:转化医学研究中心,北京100853

中华老年多器官疾病杂志

[1]王瑾;李晨;李超;陈孟莉-.住院老年慢性肾脏病患者肾脏不适当用药调查及影响因素分析)[J].中华老年多器官疾病杂志,2022(09):646-650

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