典型文献
妊娠早期维生素D水平联合甲状腺功能及免疫炎性因子评估孕前糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退发生的价值
文献摘要：
目的 探讨妊娠早期维生素D水平联合甲状腺功能指标及免疫炎性因子评估孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)患者亚临床甲状腺功能减退(以下简称甲减)发生的价值.方法 选取2018年9月至2020年1月期间在长沙市妇幼保健院诊断为PGDM的孕妇148例,按照维生素D水平分为维生素D缺乏组(n=86)、维生素D不足组(n=38)、维生素D充足组(n=24),分别比较三组患者甲状腺功能指标游离甲状腺素(free tthyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimutating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、血清炎症因子转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等水平的差异.根据是否发生亚临床甲减,将患者分为亚临床甲减组(n=78)和单纯PGDM组(n=70),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析评估影响患者发生亚临床甲减的因素,构建列线图模型,并评价其预测效能.统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ2检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)、曲线下面积(area under curve,AUC)校正曲线.结果 维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组的FT4随维生素D水平的增加而增加[(11.2±1.3)、(14.2±1.4)与(16.2±1.8)pmol/L,F=6.642],TSH[(6.2±1.2)、(4.3±1.1)与(3.4±0.7)IU/ml,F=4.743]、TPOAb[(45.5±5.2)、(31.3±3.4)与(12.4±2.6)IU/ml,F=17.004]、TGF-β1[(118.2±25.2)、(90.4±21.4)与(75.8±15.6)ng/L,F=4.143]、TNF-α[(60.2±10.3)、(54.8±9.2)与(41.3±7.9)ng/L,F=2.952]随维生素D水平的增加而降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05).亚临床甲减组的25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平明显低于PGDM组[(13.7±3.5)与(19.2±3.4)μg/L,t=9.589],TSH[(5.9±1.4)与(3.6±1.1)mIU/L,t=5.931]、TPOAb[(43.9±17.7)与(28.3±6.4)IU/ml,t=13.344]、TGF-β1[(115.3±27.5)与(91.4±19.4)ng/L,t=5.929]、TNF-α[(65.3±13.6)与(45.1±12.4)ng/L,t=9.469]水平明显高于PGDM组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,25(OH)D、TSH、TPOAb、TGF-β1、TNF-α是影响患者亚临床甲减的危险因素(OR值分别为6.423、2.621、12.132、3.451、5.116,P值均<0.05).将以上指标纳入列线图模型,发现维生素D联合TSH、TPOAb、TGF-β1、TNF-α的列线图预测模型AUC(0.878)大于各变量单独预测的AUC,并且该模型具有较高的准确性. 结论 基于25(OH)D、甲状腺功能指标、TGF-β1、TNF-α建立的列线图模型对PGDM患者发生亚临床甲减具有较高的预测价值,有助于针对具体的量化数值制订有效的干预对策.
文献关键词：
妊娠早期;维生素D水平;甲状腺功能指标;免疫炎性因子;孕前糖尿病;亚临床甲减
中图分类号：
作者姓名：
陈秋玲;李文霞
作者机构：
长沙市妇幼保健院 产科,湖南 长沙 410007
文献出处：
引用格式：
[1]陈秋玲;李文霞-.妊娠早期维生素D水平联合甲状腺功能及免疫炎性因子评估孕前糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退发生的价值)[J].发育医学电子杂志,2022(03):182-188
A类：
tthyroxine,stimutating
B类：
妊娠早期,免疫炎性因子,孕前糖尿病,糖尿病患者,亚临床甲状腺功能减退,甲状腺功能指标,pre,gestational,diabetes,mellitus,PGDM,长沙市,妇幼保健院,孕妇,游离甲状腺素,free,FT4,游离三碘甲状腺原氨酸,triiodothyronine,FT3,促甲状腺激素,thyroid,hormone,TSH,甲状腺过氧化物酶,peroxidase,antibody,TPOAb,血清炎症因子,转化生长因子,transforming,growth,TGF,tumor,necrosis,亚临床甲减,分析评估,列线图模型,预测效能,统计学方法,单因素方差分析,受试者工作特征,receiver,operating,characteristic,area,under,curve,校正曲线,pmol,ml,hydroxy,vitamin,mIU,入列,列线图预测模型,预测价值,干预对策
AB值：
0.232661
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