目的 探讨人免疫球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤的疗效.方法 选择2018年1月至2020年3月新乡医学院第三附属医院儿科收治的60例肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组30例.对照组患儿给予退热、止咳、袪痰、止痉、降颅压等常规对症治疗,同时给予阿奇霉素10 mg·kg-1,静脉滴注,每日1次,连用5 d后停药3 d,给药2轮后改为阿奇霉素10 mg·kg-1,口服,每日1次;总疗程为3周.在对照组治疗基础上,观察组患儿给予人免疫球蛋白400 mg·kg-1,静脉注射,每日1次,持续用药5 d,总疗程为3周.治疗3周后,观察并比较2组患儿的临床治疗效果及不良反应发生率.入院24 h内及治疗3周后,行腰椎穿刺采集患儿的脑脊液,采用电化学发光法测定脑脊液中白细胞介素(IL)-6、IL-8水平.入院24 h内及治疗3周后,采集患儿外周静脉血3 mL,采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平,免疫荧光法检测血清降钙素原(PCT)水平.结果 治疗3周后,对照组患儿显效11例(36.67％),有效13例(43.33％),无效6例(20.00％),总有效率为80.00％(24/30);观察组患儿显效14例(46.67％),有效15例(50.00％),无效1例(3.33％),总有效率为96.67％(29/30);观察组患儿总有效率显著高于对照组(χ2=4.043,P<0.05).观察组患儿发热、咳嗽、头痛、嗜睡、抽搐等症状消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,2组患儿脑脊液中IL-6、IL-8水平及血清CRP、PCT、IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗3周后,2组患儿脑脊液中IL-6、IL-8水平及血清CRP、PCT水平均较治疗前显著降低(P<0.05),血清IgG、IgA、IgM水平均较治疗前显著增高(P<0.05);治疗3周后,观察组患儿脑脊液中IL-6、IL-8水平及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05),血清IgG、IgA、IgM水平均显著高于对照组(P<0.05).对照组患儿出现腹泻1例、腹痛1例,不良反应发生率为6.67％(2/30);观察组患儿出现恶心1例,不良反应发生率为3.33％(1/30);2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.351,P>0.05).结论 人免疫球蛋白联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤患儿的效果良好,可有效改善患儿脑脊液的异常,调节免疫功能,且不良反应少.

儿童;肺炎支原体肺炎;中枢神经系统损伤;阿奇霉素;人免疫球蛋白

韩金芬;王会娟;唐晓燕;王家勤

新乡医学院第三附属医院儿科,河南 新乡 453003;新乡医学院第三附属医院儿童康复科,河南 新乡453003

新乡医学院学报

[1]韩金芬;王会娟;唐晓燕;王家勤-.人免疫球蛋白联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎合并中枢神经系统损伤疗效观察)[J].新乡医学院学报,2022(01):34-38

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