典型文献
体质量指数对IgA肾病患者临床病理及预后的影响
文献摘要：
目的 探讨人体质量指数(body mass index,BMI)对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床病理及其预后的影响.方法 回顾性分析2013年2月至2021年5月在青岛大学附属医院就诊并经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的初治患者的临床病理资料及预后,终点事件为血肌酐翻倍和(或)进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和(或)肾替代治疗和(或)死亡.根据患者接受肾活检时的BMI及WHO肥胖分类分组如下:低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5≤BMI<25.0 kg/m2)和超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m2).比较各组临床病理资料、预后的差异.采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累计生存率,多因素Cox回归分析影响IgAN合并超重肥胖患者肾脏预后的危险因素.结果 共入选533例IgAN患者,其中低体重组19例(3.6％),正常体重组267例(50.1％),超重肥胖组247例(46.3％).与低体重组、正常体重组比较,超重肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor type 1,ARB)使用占比、血红蛋白、24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、空腹血糖、血清补体C3、血清补体C4、尿酸较高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平较低(均P<0.05).正常体重组年龄、收缩压、舒张压、ACEI/ARB使用比例、尿酸高于低体重组,而eGFR低于低体重组(均P<0.05).超重肥胖组和正常体重组的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于低体重组(均P<0.05).与正常体重组比较,超重肥胖组的免疫球蛋白M水平较低,男性占比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高(均P<0.05).低体重组的中性粒细胞计数高于正常体重组(P<0.05).光镜检查结果显示,超重肥胖组、正常体重组的血管损伤程度、炎细胞浸润程度高于低体重组(均P<0.05).与正常体重组比较,超重肥胖组的系膜C3沉积减弱(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析表明,正常体重组的肾脏累积生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ2=8.702,P=0.003),而超重肥胖组肾脏累积生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ2=4.624,P=0.032).3组的肾脏5年生存率分别为69.8％、75.6％、85.9％,正常体重组的5年肾脏生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ2=4.996,P=0.025),而超重肥胖组的5年生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ2=5.764,P=0.016).在IgAN合并超重肥胖患者中,多因素Cox回归分析结果提示,24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、血红蛋白是发生肾脏终点事件的独立危险因素.结论 IgAN合并超重肥胖患者临床表现较重,有着更重的血管损伤及炎细胞浸润,肾脏预后较差.应重视IgAN合并超重肥胖患者的治疗及随访过程中生活方式及体重的管理.
文献关键词：
肾小球肾炎;IGA;人体质量指数;病理学;预后
中图分类号：
作者姓名：
高鹏丽;陈丽丽;田芬;张嘉倩;陈怿鹏;亓晓菁;邢广群
作者机构：
青岛大学附属医院 肾内科,山东 青岛 266555
文献出处：
引用格式：
[1]高鹏丽;陈丽丽;田芬;张嘉倩;陈怿鹏;亓晓菁;邢广群-.体质量指数对IgA肾病患者临床病理及预后的影响)[J].临床荟萃,2022(03):234-242
A类：
B类：
指数对,肾病患者,人体质量指数,body,mass,nephropathy,IgAN,青岛大学,大学附属医院,肾穿刺活检,初治,临床病理资料,终点事件,血肌酐,翻倍,终末期肾病,end,stage,renal,disease,ESRD,肾替代治疗,肾活检,WHO,低体重,超重肥胖,Kaplan,Meier,累计生存率,Cox,肥胖患者,肾脏预后,收缩压,舒张压,血管紧张素转换酶抑制剂,angiotensin,converting,enzyme,inhibitors,ACEI,受体拮抗剂,receptor,type,ARB,尿蛋白,排泄量,甘油三酯,空腹血糖,血清补体,C3,C4,尿酸,高密度脂蛋白胆固醇,high,density,lipoprotein,cholesterol,HDL,估算的肾小球滤过率,estimated,glomerular,filtration,rate,eGFR,低密度脂蛋白胆固醇,low,LDL,免疫球蛋白,reactive,中性粒细胞计数,光镜,镜检查,血管损伤,炎细胞浸润,浸润程度,系膜,生存曲线分析,累积生存率,Log,rank,肾脏终点,伤及,肾小球肾炎,IGA
AB值：
0.256701
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