目的 探讨脂肪变性供肝在肝移植临床应用中的安全性以及对患者预后的影响.方法 回顾性收集2017年1月1日～2021年12月31日于安徽医科大学第一附属医院器官移植中心因终末期肝病而接受肝移植手术的供受体临床病理资料.所有供肝均接受活检组织病理学检查,评估方法采用苏木精-伊红染色法,由我中心不参与肝移植临床诊疗和不熟悉患者预后且经验丰富的病理医生来完成读片和报告.最终,根据供肝大泡性脂肪变性程度的病理结果,将全组受体分为无脂肪变性组(正常组)和轻度脂肪变性组(＜30％,脂肪肝组).正常组受体79例,其中男性61例,女性18例,中位年龄47(23～75)岁.脂肪肝组受体31例,其中男性27例,女性4例,中位年龄49(30～73)岁.随访截止至2022年9月30日,随访率100％,中位随访时间26.0(1.0～67)个月.分析比较两组供受体基线资料的一致性、术后肝功能恢复情况、以及术后30 d内及90 d内死亡率,采用Kaplan-Meier法分别绘制各组受体生存曲线.结果 两组供体在性别、年龄、老年供体、热缺血时间和冷缺血时间上均无差异(P＞0.05),而脂肪肝组中BMI≥25的供体比例高于正常组(25.8％vs 11.4％;x2=3.540,P=0.060).两组受体在性别、年龄、BMI、Child分级、MELD评分、原发病类型、出血量、术中输红细胞量、ICU停留时间、住院时间、Ⅲ级及以上并发症发生率上均不具有差异(P＞0.05).与脂肪肝组比较,正常组的平均手术时间(t=1.984,P=0.050)和无肝期(t=1.743,P=0.084)时间更长.两组受体在术前和术后1月肝功能指标上不具有差异(P＞0.05),且在术后30 d内及90 d内死亡率上亦不具有差异(P＞0.05).正常组和脂肪肝组受体术后1年和3年总体生存率分别为81.0％、73.0％和87.1％和78.7％,不具有差异(P＞0.05).结论 轻度脂肪肝供肝能够被安全的用于肝移植手术,且能够获得与正常供肝组相类似的受体围手术期结局及短期预后.

脂肪变性供肝;肝移植;总体生存率

柯晶;吴若林;谢丰硕;张长江;刘松兵;李欣澄;吴宏宇;赵红川;耿小平

安徽医科大学第一附属医院病理科,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院器官移植中心,合肥230022

肝胆外科杂志

[1]柯晶;吴若林;谢丰硕;张长江;刘松兵;李欣澄;吴宏宇;赵红川;耿小平-.脂肪变性供肝临床应用的回顾性研究)[J].肝胆外科杂志,2022(06):421-425

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