目的 探讨影响肝移植后糖尿病(posttransplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的相关危险因素,并分析PTDM对预后的影响.方法 选取2015年1月至2020年9月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心行公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)肝移植术患者,将患者分为PTDM组与非PTDM组,比较两组患者的基线特征、术中信息及术后并发症情况,采用竞争风险模型识别影响PTDM发生的相关危险因素,采用Cox回归分析PTDM对患者预后的影响.结果 肝移植术后1、3、5年糖尿病的发病率分别为13.3％、16.9％、27.0％.2组间患者年龄、术后住院时长、免疫排斥反应差异有统计学意义.考虑死亡为竞争风险事件后,年龄每增加10岁,发生PTDM的风险增加45％(SHR=1.45,95％CI=1.17～1.80);有免疫排斥反应患者PTDM的发病风险是无免疫排斥反应患者的2.06倍(95％CI=1.00～4.24);术后住院超过1个月患者PTDM的发病风险增加62％(SHR=1.62,95％CI=1.01～2.59).PTDM患者发生晚期感染并发症的风险为非PTDM患者的2.48倍(95％CI=1.22～5.04),而两组患者晚期胆道并发症的发生率无统计学差异(RR=1.58,95％CI=0.77～3.26).控制疾病诊断后,PTDM组患者死亡风险是非PTDM患者的1.73倍(95％CI=1.07～2.77).结论 PTDM发病率与患者年龄、免疫排斥反应、术后住院时长相关,且PTDM患者总体生存较差,术后晚期感染风险上升.移植术后应早期筛查血糖,防治PTDM,以期减少PTDM的发生,改善患者预后.

肝移植;肝移植术后糖尿病;累积发生函数;竞争风险模型

李畅;张慧;李长贤;吴晓峰;张峰;杨涛;张梅;李相成

南京医科大学第一附属医院肝胆中心,江苏 南京 210029;南京医科大学第一附属医院内分泌科,江苏 南京 210029

实用器官移植电子杂志

[1]李畅;张慧;李长贤;吴晓峰;张峰;杨涛;张梅;李相成-.肝移植后糖尿病发病相关因素分析及预后影响)[J].实用器官移植电子杂志,2022(05):401-407

术后晚期感染,肝移植术后糖尿病,累积发生函数

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