目的 探讨单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)或CABG+二尖瓣成形术(MVP)联合治疗冠心病合并缺血性二尖瓣反流(IMR)的疗效以及影响围术期并发症的相关因素.方法 收集2017年9月～2020年9月于郑州市第七人民医院心血管外科接受外科治疗的215例冠心病合并中度IMR患者的临床资料.根据手术方法不同分为CABG组(n=124)和CABG+MVP组(n=91).记录并比较两组患者围手术期指标以及术后超声心动图检查项目包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd、左心室收缩末期内径(LVESd)等.根据术后是否发生并发症或死亡,分为无并发症组(n=179)和并发症组(n=36).记录并比较患者手术时间、是否行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助、移植血管数、平均远端吻合口、远端吻合口分布、ICU时间、机械通气时间、住院时间等围手术期指标.采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响患者围术期并发症的相关因素进行分析.结果 CABG+MVP组手术时间、住院时间、LVEF、LVESd均高于CABG组,二尖瓣反流面积低于CABG组(P<0.05);CABG+MVP组死亡4例(3.23％),CABG组死亡2例(2.20％).CABG+MVP组和CABG组发生并发症例数(低心排综合征、脑血管事件、二次开胸、二次气管插管、术后感染、肾功能衰竭)和死亡例数相比,差异均无统计学意义(P>0.05);无并发症组和并发症组患者在年龄、既往心肌梗死史、合并症、术前肌酐值、IABP辅助、LVEF相比,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、既往心肌梗死史、合并症、LVEF是影响冠心病合并中度IMR患者围术期并发症的独立因素(P<0.05).结论 CABG联合MVP治疗冠心病合并中度IMR临床疗效较好,术后患者心脏功能得到明显改善,未增加围术期并发症和死亡率,为临床治疗策略的选择提供参考依据.对于相对高龄、既往有心肌梗死史、合并症和低LVEF患者应引起临床医师的重视.

冠状动脉粥样硬化性心脏病;缺血性二尖瓣反流;冠状动脉旁路移植术;二尖瓣成形术

张伟;杨龙;崔聪;兰占占;张东东;刘春明;王正飞

450000 郑州,郑州市第七人民医院心血管外科;450003 郑州,河南省胸科医院心血管外科

中国循证心血管医学杂志

[1]张伟;杨龙;崔聪;兰占占;张东东;刘春明;王正飞-.外科治疗冠心病合并缺血性二尖瓣反流的疗效及围术期并发症的影响因素分析)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(07):824-827,832

CABG+

外科治疗,冠心病,缺血性二尖瓣反流,围术期并发症,冠状动脉旁路移植术,二尖瓣成形术,联合治疗,IMR,郑州市,心血管外科,手术方法,CABG+MVP,围手术期指标,超声心动图检查,检查项目,左心室射血分数,LVEF,左心室舒张末期内径,LVEDd,左心室收缩末期内径,LVESd,手术时间,主动脉内球囊反搏,IABP,远端,吻合口,ICU,机械通气时间,组手,低心排综合征,脑血管事件,二次开胸,气管插管,术后感染,肾功能衰竭,心肌梗死,合并症,肌酐,术后患者,心脏功能,治疗策略,有心,临床医师,冠状动脉粥样硬化性心脏病

0.182208