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肝素联合波立维抗凝方案在Rex手术治疗小儿肝外门静脉梗阻中的应用及疗效分析
文献摘要：
目的:探讨肝素联合波立维抗凝治疗方案对改善Rex手术预后和分流血管通畅性的效果。方法:以2010年1月至2019年9月首都儿科研究所收治的51例肝外门静脉梗阻(extra-hepatic portal venous obstruction，EHPVO)患儿为研究对象，其中男32例，女19例；51例均接受门静脉系统静脉间置、门静脉主干-门静脉左支分流术治疗。手术时年龄2.1~17.8岁，中位年龄5.3岁。根据Rex术后是否抗凝将所有患儿分为两组：抗凝组和未抗凝组。其中抗凝组12例，术后采用肝素联合波立维抗凝治疗方案；未抗凝组39例，术后未采取任何抗凝治疗。51例均随访1年以上，对比两组再出血发生率、再出血首发时间、分流血管狭窄或血栓形成率、术后脾功能亢进缓解比例、术后食管胃底静脉曲张缓解比例和分流血管入肝血流量的差异。结果:51例中，8例术后出现呕血、黑便等上消化道出血表现，首次出现上消化道出血的时间为术后1~24个月(平均12个月)，其中6例为分流血管血栓形成，2例为分流血管吻合口狭窄；以上8例复发病例均在未抗凝组。抗凝组术前存在脾功能亢进11例，术后脾功能亢进缓解10例，术后脾功能亢进缓解率为91%；未抗凝组术前存在脾功能亢进19例，术后脾功能亢进缓解11例，术后脾功能亢进缓解率为58%，两组差异无统计学意义(
P＝0.100)。但3例术前无脾功能亢进者术后出现脾功能亢进，均在未抗凝组。抗凝组3例术前食管胃底静脉曲张，1例术后缓解(缓解率为33%)；未抗凝组11例术前食管胃底静脉曲张，5例术后缓解(缓解率46%)；组间差异无统计学意义(
P＝1.000)。术后1年超声测量分流血管血流量，并根据公式计算分流血管血流指数(分流血管血流指数＝分流血管血流量/标准门静脉血流量)。对比抗凝组与未抗凝组的分流血管血流指数发现，抗凝组分流血管血流指数显著高于未抗凝组，差异有统计学意义[(5.71±5.89)
vs.(1.1±1.52)，
P＝0.003]。
结论:肝素联合波立维抗凝方案在Rex术后治疗中发挥着重要作用，能有效降低术后复发率，尤其在保持分流血管通畅方面具有显著作用。
文献关键词：
肝外门静脉梗阻;外科手术;抗凝药/治疗应用;肝素;儿童
中图分类号：
作者姓名：
张金山;李龙
作者机构：
首都儿科研究所普外科，北京 100020
文献出处：
引用格式：
[1]张金山;李龙-.肝素联合波立维抗凝方案在Rex手术治疗小儿肝外门静脉梗阻中的应用及疗效分析)[J].临床小儿外科杂志,2022(02):146-150
A类：
肝外门静脉梗阻
B类：
肝素,波立维,抗凝方案,Rex,小儿,疗效分析,抗凝治疗,手术预后,流血,通畅性,首都儿科研究所,extra,hepatic,portal,venous,obstruction,EHPVO,中男,门静脉系统,分流术,采取任何,再出血发生率,首发,血管狭窄,血栓形成,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,肝血流,呕血,黑便,上消化道出血,血管吻合,吻合口狭窄,缓解率,超声测量,公式计算,血管血流指数,门静脉血流量,数发,术后治疗,术后复发,外科手术,抗凝药,治疗应用
AB值：
0.204843
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