目的 探讨循环血中辅助性T细胞17(Th17)及相关炎症因子与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度和短期预后的相关性.方法 回顾性分析2019年1月至12月因急性胸痛于大连市第三人民医院心内科就诊的患者人群,经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者133例,包括STEMI患者76例,稳定性心绞痛(SAP)57例,另有23例冠脉造影呈阴性(正常对照组).根据冠脉造影结果,将STEMI患者分为单支病变、双支病变和多支病变亚组,记录SYNTAX评分.流式细胞术和ELISA试剂盒检测调节性T细胞(Treg)、Th17和血清白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-6、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β).所有STEMI患者完成急诊经皮冠状动脉造影(PCI),记录术后28 d主要心血管不良事件(MACEs)的发生情况及危险因素.结果 ①与正常对照组和SAP组比较,STEMI组患者Treg细胞百分比和Treg/Th17比值降低,同时Th17细胞百分比和血清IL-17A、IL-6、IL-23水平升高(P<0.05).②与单支病变亚组和双支病变亚组相比,多支病变亚组STEMI组患者Treg/Th17比值降低,同时Th17细胞百分比和血清IL-17A、IL-6、IL-23、TGF-β水平升高(P<0.05).③随着冠脉病变程度的加重,STEMI组患者Treg/Th17比值逐渐降低,同时Th17细胞百分比和血清IL-17A、IL-6、IL-23、TGF-β水平逐渐升高(P<0.05).④经多因素COX回归模型分析,Th17细胞水平(HR=2.467,95％CI:1.731～4.285)、Treg/Th17比值(HR=0.882,95％CI:0.727～0.934)、血清IL-17A(HR=2.993,95％CI:2.184～5.312)和IL-6(HR=1.774,95％CI:1.132～2.078)水平是影响STEMI患者近期预后的独立因素(P<0.05).结论 Th17细胞、Treg/Th17比值及相关的细胞因子(IL-17A、IL-6、IL-23、TGF-β)水平与STEMI的发病、冠脉病变严重程度及短期预后密切相关.

ST段抬高型心肌梗死;Th17细胞;Treg细胞;IL-17A;主要心血管不良事件

宫玉霞;孙伟;张德龙

116000 大连,辽宁省大连市第三人民医院心内科

中国循证心血管医学杂志

[1]宫玉霞;孙伟;张德龙-.STEMI患者循环血Th17细胞及相关炎症因子与冠状动脉病变程度及短期预后的相关性)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(02):202-206

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