目的 了解贵州省人民医院2019年6月至2021年6月无菌体液标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)携带碳青霉烯酶情况及同源性,为该院院感防控及临床合理用药提供参考依据.方法 收集该院2019年6月至2021年6月门诊及住院患者无菌体液标本中分离到的CRE,采用BD phoenix-100或VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏试验,K-B法或E-test法进行药敏结果复核.采用碳青霉烯抑制剂增强试验检测CRE产碳青霉烯酶表型,采用胶体金免疫层析法检测CRE携带的碳青霉烯酶类型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对肺炎克雷伯菌进行同源性分析.结果 在无菌体液标本中收集的CRE菌株共111株;CRE检出率处于前3位的分别是肺炎克雷伯菌[82.0％(91/111)]、大肠埃希菌[10.8％(12/111)]、产酸克雷伯菌[3.6％(4/111)];CRE来源的无菌体液标本类型以血液标本[55.9％(62/111)]为主,其次为腹水[25.2％(28/111)]、胸腔积液[8.1％(9/111)];CRE检出率处于前3位的科室分别为肝胆外科[40.5％(45/111)]、重症监护病房[21.6％(24/111)]、血液内科[9.0％(10/111)].碳青霉烯抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型,结果显示,94株(84.7％)CRE携带丝氨酸酶,14株(12.6％)携带金属酶,同时产丝氨酸酶和金属酶的有2株,既不产丝氨酸酶也不产金属酶有1株;胶体金免疫层析法检测结果显示,108株(97.0％)携带碳青霉烯酶,其中94株(84.7％)携带KPC,13株(11.7％)携带NDM,1株携带IMP酶,1株同时携带IMP和NDM,未检测出OXA-48、VIM型碳青霉烯酶,肺炎克雷伯菌主要携带KPC(96.7％),大肠埃希菌主要携带NDM(83.4％).PFGE检测肺炎克雷伯菌同源性,结果显示,91株肺炎克雷伯菌可分为A～O 15个型,其中A型菌株最多,B型次之.结论 该院感染的CRE以肺炎克雷伯菌为主,主要携带KPC.CRE对临床常用抗菌药物普遍有较高的耐药率,肺炎克雷伯菌的同源性较高,医院应该加强院感防控,预防及减少CRE的产生.

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;碳青霉烯酶;耐药;同源性;医院感染

周文艳;张华;许永杰

遵义医科大学,贵州遵义 563000;贵州省人民医院检验科,贵州贵阳 550000

国际检验医学杂志

[1]周文艳;张华;许永杰-.111例无菌体液标本中CRE的碳青霉烯酶检测及同源性分析)[J].国际检验医学杂志,2022(12):1420-1424,1429

phoenix

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