目的:探讨"五步法"腹腔镜前入路右半肝切除术（AA-RH）治疗右半肝巨大肝细胞癌（肝癌）的安全性和疗效。方法:回顾性分析2015年12月至2020年9月南方医科大学珠江医院收治的50例肝右叶巨大肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按照手术方式不同将患者分为腔镜组（25例）和开腹组（25例）。其中腔镜组男20例，女5例；平均年龄（54±17）岁；肿瘤最大直径（11±6）cm；采用"五步法"腹腔镜AA-RH。开腹组男19例，女6例；年龄（55±12）岁；肿瘤最大直径（11±6）cm；采用传统开腹右半肝切除术。比较两组围手术期情况。两组术中出血量、术后肝功能等比较采用t检验，术中输血率、术后并发症发生率比较采用χ2检验。结果:两组患者均顺利完成手术，腔镜组无中转开腹。腔镜组术中出血量（285±85）ml，明显少于开腹组的（464±142）ml（t=-9.014，P<0.05）。腔镜组术中输血率为4%（1/25），明显低于开腹组的24%（6/25） （χ2=4.153，P<0.05）。腔镜组术后1 d的ALT和AST分别为（195±81）、（203±83）U/L，明显低于开腹组的（288±114）、（295±106）U/L（t=-5.452，-6.229；P<0.05）。腔镜组术后住院时间（10±4）d，明显短于开腹组的（12±5）d（t=-2.398，P<0.05）。腔镜组术后并发症发生率为8%（2/25），明显低于开腹组的32%（8/25） （χ2=4.500，P<0.05）。结论:采用"五步法"腹腔镜AA-RH安全、可行，与传统开腹手术相比，能有效降低术中出血量及输血率，加快术后恢复，降低术后并发症发生率。

癌，肝细胞;肝切除术;腹腔镜;前入路

张成;王春明;钟凯航;程远;何国林;付顺军;蔡磊;刘海燕;潘明新

510220　广州，南方医科大学珠江医院肝胆二科

中华肝脏外科手术学电子杂志

[1]张成;王春明;钟凯航;程远;何国林;付顺军;蔡磊;刘海燕;潘明新-."五步法"腹腔镜前入路右半肝切除术治疗巨大肝癌的安全性及疗效)[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2022(01):32-38

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