目的 分析不明原因不孕(UI)女性在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕过程中临床特征,探讨相关因素对临床结局的影响.方法 选取2019年1月-12月在第九○○医院生殖中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗且年龄＜38岁的147例UI患者作为研究对象,选择同时段和同年龄段就诊的输卵管因素(包含轻度的男方因素)不孕患者341例为对照组,两组患者均采用拮抗剂方案.比较两组患者的基本资料、促排卵情况及鲜胚移植临床妊娠率、累积妊娠率和累积活产率,筛选临床认为与UI有关及单因素分析有显著差异的变量行多因素Logistic回归分析,分析UI妊娠结局的影响因素.结果 两组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础生殖激素水平及不孕年限等基本资料均无显著性差异(P＞0.05).与对照组相比,UI组成熟卵率、IVF受精率、囊胚及优质囊胚的形成率均显著降低(P＜0.05);UI组的补救ICSI发生率较对照组有增加趋势,但差异尚无统计学意义(P＞0.05).妊娠结局比较结果显示,两组鲜胚移植的临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),UI组累积妊娠率比对照组(83.67％vs.90.32％)显著降低(P＜0.05);UI组累积活产率较对照组有降低趋势,但差异尚未达统计学意义(P＞0.05).校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析提示,年龄是影响鲜胚移植临床妊娠的危险因素(P＜0.05),年龄＞30岁UI患者行鲜胚移植临床妊娠的机会是年龄≤30岁UI患者的0.334倍;移植胚胎数是鲜胚移植临床妊娠的保护因素(OR=3.055,P=0.038),优质囊胚数是UI患者累积活产的保护因素(OR=7.493,P=0.000).结论 UI患者存在潜在的累积活产下降的情况,可能与卵母细胞质量及胚胎发育潜能下降有关.年龄＞30岁不利于UI患者鲜胚移植妊娠,增加移植胚胎数有利于鲜胚移植临床妊娠;优质囊胚数是年轻UI患者累积活产良好的预测因子,但如何增加患者优质囊胚数量是临床和实验室需要去共同探讨的问题.

不明原因不孕;拮抗剂方案;鲜胚移植;临床妊娠率;累积活产率

林琳;刘芸;黄吴健;陈国勇

福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九○○医院生殖医学中心,福州 320025

生殖医学杂志

[1]林琳;刘芸;黄吴健;陈国勇-.影响不明原因不孕患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的多因素分析)[J].生殖医学杂志,2022(09):1203-1208

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