目的 对采用锁定钢板和髓内钉手术治疗的A011-C2型肱骨近端解剖颈骨折患者资料进行回顾性分析,为临床手术治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折提供思路.方法 收集2009年12月至2019年12月在上海市浦东新区周浦医院行手术治疗的53例C2型肱骨近端解剖颈骨折患者的资料,其中男23例,女30例;年龄42～86岁,平均(67.5±2.5)岁;C2.2型21例,C2.2型19例,C2.3型13例;25例行三角肌胸大肌入路切开复位肱骨近端锁定解剖型钢板内固定+结构性植骨术,其中C2.1型12例,C2.2型8例,C2.3型5例,异体腓骨支撑植骨2例,自体髂骨10例,异体髂骨6例.28例行肩关节前外侧入路切开复位肱骨近端髓内钉内固定术,其中C2.1型11例,C2.2型8例,C2.3型9例,人工骨7例.评估钢板与髓内钉治疗C2型肱骨近端解剖颈骨折手术时间及术中出血、术后颈干角及肩关节功能评分等.结果 所有患者均获随访,随访时间10～16个月,平均(12.2±2.1)个月.钢板组与髓内钉组的平均手术时间分别为(93.3±11.2)min与(85.9±10.3)min,差异无统计学意义(P＞0.05);切口平均长度分别为(12.2±1.6)cm与(7.8±1.2)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).术后钢板组与髓内钉组患者的初次颈干角分别为(134.5±6.8)与(135.4±5.9)°,末次颈干角分别为(132.3±5.1).与(133.5±6.2)°,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);钢板组与髓内钉组患者的上举活动度为(133.9±10.4).与(132.6±11.2)°,差异无统计学意义(P＞0.05);肩关节评分钢板组平均(78.8±4.1)分,髓内钉组平均(76.9±6.6)分,差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组并发症为20％,髓内钉组并发症为10.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于C2型解剖颈骨折,钢板和髓内钉都适合其内固定,髓内钉并发症相对更少,钢板内固定大多需要结构性植骨.

肱骨近端骨折;内固定;外科手术

王明辉;王秀会;蔡攀;陈诚;吴佳俊;张琳袁

上海市浦东新区周浦医院骨科,上海健康医学院附属周浦医院,上海 201318

实用骨科杂志

[1]王明辉;王秀会;蔡攀;陈诚;吴佳俊;张琳袁-.AO11-C2型肱骨解剖颈骨折手术治疗策略)[J].实用骨科杂志,2022(07):633-637

AO11,A011

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