目的 探讨骨折端加压螺钉对兔骨量减少股骨骨折愈合的影响.方法 36只新西兰雌兔中随机选取30只肌注甲强龙构建骨量减少模型(包括模型组6只),另外6只为对照组(肌注生理盐水).肌注后4周,模型组和对照组行骨密度,血清P1NP、CTX,Micro-CT检测.造模成功后,24只骨量减少兔建立股骨骨折模型,分为S1组(单纯钉板系统,4周)、L1组(骨折端加压螺钉结合锁定钢板,4周)、S2组(单纯钉板系统,8周)和L2组(骨折端加压螺钉结合锁定钢板,8周),每组6只.骨折术后4、8周行X线、Micro-CT、生物力学测试、组织病理及免疫组化分析.结果 肌注后4周,模型组腰椎骨密度为(216±21)mg/cm2,对照组为(251±21)mg/cm2;模型组股骨近端骨密度为(237±30)mg/cm2,对照组为(281±28)mg/cm2.与对照组比较,模型组P1NP及CTX均有提高(P<0.05).模型组腰椎三维骨密度为(208.61±18.75)mg/cm3,对照组为(243.83±21.17)mg/cm3.模型组的骨体积分数、骨小梁厚度及骨小梁数量较对照组下降,骨小梁分离度及结构模型指数较对照组上升(P<0.05).骨折术后X线示L1、L2组骨折愈合较快,S2组有1例出现骨折延迟愈合.术后4周,Micro-CT提示L1组骨痂组织的骨体积分数更高,骨小梁厚度明显、数量较多、分离度更低(P<0.05);L1组最大载荷及弹性模量更高(P<0.05);HE、Masson及番红固绿染色显示L1、L2组更早出现成熟骨组织;TRAP染色显示L1、L2组破骨细胞数量更少(P<0.05);免疫组化提示两组BMP-2表达比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗骨量减少性长骨骨折时,骨折端加压螺钉结合锁定钢板固定有助于早期形成骨痂以及骨折的快速愈合.

骨量减少;股骨骨折;拉力螺钉;锁定钢板

张俊;卫琰;厉国定;尹伟忠;王健

上海市浦东新区人民医院骨科,上海,201299;上海市浦东新区人民医院麻醉科,上海,201299

生物骨科材料与临床研究

[1]张俊;卫琰;厉国定;尹伟忠;王健-.绝对稳定固定对骨量减少长骨骨折愈合影响的实验研究)[J].生物骨科材料与临床研究,2022(03):13-19,26

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