目的 探讨纠正低蛋白血症对减少抗结核药物性肝损伤(DILI)发生的作用.方法 2019年3月 ～2021年3月汕头市中心医院感染病科收治的56例肺结核合并低蛋白血症患者被分为两组,每组28例.给予两组2HRZE/4HR抗结核治疗,另给予观察组输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,对照组仅接受抗结核治疗,两组治疗时间均为6个月.使用全自动生化分析仪检测血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)水平,采用化学发光法检测血清总胆汁酸(TBA)水平.在DILI发生时,给予护肝治疗.在治疗结束时,评定临床转归,进行痰培养和肺部CT检查.结果 观察组结核治愈有效率为92.9％,显著高于对照组的71.4％(P<0.05);观察组痰菌转阴率为91.3％,显著高于对照组的(66.7％,P<0.05),肺部病变吸收率为89.3％,显著高于对照组的64.3％(P<0.05);在治疗期间,观察组DILI发生率为25.0％,显著低于对照组的53.6％(P<0.05);在DILI发生时,7例观察组血清ALB水平为(35.2±4.9)g/L,显著高,15例对照组[(29.6±4.9)g/L g/L,P<0.05],而血清TBIL水平为(33.6±5.2)μmol/L,显著低于对照组[(45.7±16.6)μmol/L,P<0.05];在护肝治疗后,观察组血清AST、ALT、ALP、TBIL和TBA水平分别为(39.4±9.8)U/L、(35.1±10.8)U/L、(98.6±16.2)U/L、(17.4±4.6)μmol/L和(81.3±13.7)μmol/L,均显著低于对照组[分别为(64.8±9.9)U/L、(78.0±13.8)U/L、(133.7±22.9)U/L、(26.5±6.8)μmol/L和(96.9±16.4)μmol/L,P<0.05].结论 补充人血白蛋白及时纠正低蛋白血症,对于肺结核合并低蛋白血症患者能够提高结核治愈率,降低药物性肝损害发生率,值得进一步研究.

药物性肝损伤;肺结核;低蛋白血症;抗结核药物;人血白蛋白;治疗

赵资德;吴令杰;张海生;陈瑞烈

515000 广东省汕头市中心医院感染病科;中山大学附属汕头医院感染病科

实用肝脏病杂志

[1]赵资德;吴令杰;张海生;陈瑞烈-.纠正低蛋白血症减少抗结核药物性肝损伤发生临床研究∗)[J].实用肝脏病杂志,2022(06):792-795

低蛋白血症,抗结核药物性肝损伤,症对,DILI,汕头市,中心医院,医院感染,感染病,肺结核,2HRZE,4HR,抗结核治疗,输注,人血白蛋白,治疗时间,全自动生化分析仪,血清白蛋白,ALB,天门冬氨酸氨基转移酶,AST,丙氨酸氨基转移酶,ALT,碱性磷酸酶,ALP,总胆红素,TBIL,化学发光法检测,血清总胆汁酸,TBA,护肝,临床转归,痰培养,痰菌转阴率,肺部病变,吸收率,治疗期间,白及,治愈率,药物性肝损害

0.20693