目的 评估血管内治疗对不同病变性质导致的急性基底动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响.方法 连续回顾性分析2017-11—2021-11在苏州大学附属张家港医院(31例)和苏州大学附属第二医院(50例)行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者81例,按照有无基底动脉狭窄(BAS)分BAS组和无BAS组,比较2组患者的临床、影像、手术资料,对比分析2组的预后结局.对BAS组进一步按血管成形术分亚组,比较预后.结果 共纳入BAS组患者56例,无BAS组患者25例,其女性比例更高(48.0％vs 19.6％,P=0.009),BAS组的高血脂比例(25％vs 0,P=0.004)、吸烟比例(53.6％vs 24.0％,P=0.013)、入院低密度脂蛋白[2.96(2.60～3.59)vs 2.62(1.91～2.75),P=0.006]更高,BAS组患者pc-ASPECTS评分低于无BAS组患者[7(6～8)vs 8(7～8),P=0.01],采用血管内成形术BAS组更高(33.9％vs 8.0％,P=0.014).2组的成功再灌注mTICI 2b～3、病变血管部位、穿刺-复流时间、rt-PA静脉溶栓率差异均无统计学意义(P>0.05).经校正性别、年龄、吸烟、pc-ASPECTS、低密度脂蛋白、术后mTICI 2b～3比例等因素后,BAS组相比无BAS组,90 d良好预后mRS(0～2)更低(OR=0.20,95％CI:0.40～0.96,P=0.044),90 d有利预后mRS(0～3)、症状性颅内出血、90 d内死亡2组无统计学差异(P>0.05).BAS组内有无血管成形术亚组比较,90 d良好预后、症状性颅内出血、死亡无统计学差异.结论 急性基底动脉闭塞患者中BAS和无BAS组的血管内治疗再通率、手术时间无统计学差异,但合并BAS患者的90 d良好预后低于无BAS患者,而症状性颅内出血及死亡两者无显著差异.BAS患者中是否行血管内成形术对预后无影响.

急性基底动脉闭塞;血管内治疗;基底动脉狭窄;血管成形;预后

陈科春;吴秋义;周寅;张雯君;肖国栋;刘慧慧

苏州大学附属张家港医院,江苏 张家港 215600;苏州大学附属第二医院,江苏 苏州 215004

中国实用神经疾病杂志

[1]陈科春;吴秋义;周寅;张雯君;肖国栋;刘慧慧-.血管内治疗对不同病变性质急性基底动脉闭塞患者预后的影响)[J].中国实用神经疾病杂志,2022(08):929-934

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