目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与单侧颈动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成之间的关系.?方法 收集2017年12月至2019年12月在上海第六人民医院金山分院神经内科就诊的单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞合并T2DM患者91例,将患者分为侧支循环良好组65例和侧支循环不良组26例,对比两组患者临床资料;依据入院时患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平将患者分为HbA1c<6％组27例,6％≤HbA1c<8％组32例,HbA1c≥8％组32例,对比三组患者临床特征和生化指标差异;分析患者侧支循环代偿方式与HbA1c和美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分的关系,并采用多因素Logistic回归分析患者侧支循环形成不良的独立危险因素.?结果 侧支循环不良组吸烟比例、高血压史比例、高脂血症史比例、HbA1c、糖化白蛋白(GA)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、血同型半胱氨酸含量均显著高于侧支循环良好组(χ2/t/Z=6.720、3.254、6.031、8.919、3.063、1.336、2.290、4.763,P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著低于侧支循环良好组(t=4.499,P<0.05).与HbA1c<6％ 组比较,6％ ≤HbA1c<8％ 组和HbA1c≥8％组收缩压、舒张压、TC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血同型半胱氨酸、GA、空腹血糖均增加,而LVEF降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).与6％ ≤HbA1c<8％ 组比较,HbA1c≥8％ 组收缩压、舒张压、TC、LDL-C、血同型半胱氨酸、空腹血糖均增加,而LVEF降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).与无代偿组比较,一级代偿组、二级代偿组、三级代偿组T2DM患者血清HbA1c水平和NIHSS评分均依次降低(F=46.802、18.345,均P<0.01).HbA1c、高脂血症史、GA和空腹血糖是T2DM伴单侧颈动脉狭窄或闭塞患者侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=1.267、1.946、1.285、1.486,P<0.05). 结论侧支循环不良患者血清HbA1c水平较高,HbA1c、高脂血症史、GA和空腹血糖是T2DM伴单侧颈动脉狭窄或闭塞患者侧支循环形成不良的危险因素.

2型糖尿病;血糖;动脉狭窄;侧支循环

罗国君;张磊;汤定中;刘振;胡灿芳

210599 上海第六人民医院金山分院神经内科

心脑血管病防治

[1]罗国君;张磊;汤定中;刘振;胡灿芳-.老年2型糖尿病患者血糖控制水平与单侧颈动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成的相关性)[J].心脑血管病防治,2022(04):41-45

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