目的 探讨急性药物性肝损伤患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、中医证型分布、症状分布、中医疾病以及舌脉等情况,分析证候要素特点与疾病的相关性.方法 回顾性调查陕西省5家三级甲等中医院肝病科住院且第一诊断为急性药物性肝损伤的234例患者的临床资料,根据各种标准最终纳入194例患者.观察急性药物性肝损伤发病的相关因素及中医证型的分布,分析急性药物性肝损伤中医证型的分布情况、证候特点,并初步建立辨证论治标准.结果 陕西省中医医院肝病专科急性药物性肝损伤住院患者占比为0.9％,误诊率占17.1％;194例急性药物性肝损伤患者中,中药制剂导致的肝损伤患者98例(50.5％),抗结核药30例(15.5％),皮肤病药物47例(24.2％),其他药物19例(9.8％).急性药物性肝损伤与性别、吸烟、饮酒无相关性,但19～39岁和40～60岁年龄段发生率较高.中医症状表现为乏力182例(93.8％),食欲不振158例(81.4％),胃脘胀满 118例(60.8％),恶心66例(34.0％),呕吐30例(15.5％),厌油34例(17.5％),身目黄染84例(43.3％),尿黄88例(45.4％),大便干结36例(18.6％),大便稀溏8例(4.1％),发热8例(4.1％),皮肤瘙痒32例(16.5％).中医疾病以肝系疾病为主,如黄疸病、胁痛病;其次为脾胃疾病,如痞满病、湿阻病、胃痛病等;再次为肺部疾患如肺痿病、肺痨病及咳嗽病.中医证候分布主要为肝郁脾虚证(37.1％)、肝胆湿热证(33.0％)、湿热蕴脾证(20.6％)、其他证型(9.3％).舌象以舌淡红苔薄白、舌质红苔黄腻为多见,脉象以弦滑、弦或弦细为主.结论 急性药物性肝损伤主要由中药制剂、皮肤病治疗药物及抗结核药物诱发,临床误诊率较高.该病的中医表现为黄疸及胁痛,常见肝郁脾虚证、肝胆湿热证等证型,因此正确判断及中医辨证论治有助于降低误诊率,提高临床疗效.

急性药物性肝损伤;中医证侯;分布特征;证型;误诊

唐颖慧;刘皎皎;李粉萍;何瑾瑜;杨跃青;薛敬东;叶苗青

陕西省中医医院,陕西西安,710003

实用临床医药杂志

[1]唐颖慧;刘皎皎;李粉萍;何瑾瑜;杨跃青;薛敬东;叶苗青-.急性药物性肝损伤患者中医证候要素分布特征探讨)[J].实用临床医药杂志,2022(07):8-12

急性药物性肝损伤,伤患,中医证候要素,饮酒,中医证型分布,症状分布,中医疾病,舌脉,回顾性调查,甲等,中医院,肝病,证候特点,治标,中医医院,住院患者,中药制剂,皮肤病,无相,中医症状,症状表现,食欲不振,胃脘,胀满,恶心,大便,干结,皮肤瘙痒,肝系疾病,黄疸病,胁痛,脾胃疾病,痞满病,湿阻,胃痛,肺部疾患,肺痿,痿病,肺痨,痨病,咳嗽病,中医证候分布,肝郁脾虚证,肝胆湿热证,湿热蕴脾证,舌象,淡红,红苔薄,薄白,红苔黄,黄腻,脉象,治疗药物,抗结核药物,临床误诊率,中医辨证论治,中医证侯

0.281412