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自体血小板分离与急性等容性血液稀释对体外循环下心脏手术血液保护效果的对比研究
文献摘要：
目的:对比自体血小板分离技术(APP)与急性等容性血液稀释(ANH)技术对体外循环下心脏外科手术患者的血液保护作用.方法:选取择期预计体外循环时间＜2h的心脏手术患者90例,随机分为两组,每组45例.APP组在麻醉诱导后采集自体血进行血液分离,分离后的红细胞和贫血小板血浆按需回输,富血小板血浆于体外循环结束、鱼精蛋白中和肝素及外科无活动性出血时输注.ANH组于麻醉诱导后采集自体血并行急性等容性血液稀释,自体血于体外循环结束后回输.于麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和肝素后5min(T2)、自体血回输后(T3)三个时间点进行血气分析及血栓弹力图检测,并于术前(T0)、术后1d(T4)两个时间点进行凝血指标检测.主要观察指标为两组术后2h胸腔引流量及总胸腔引流量、异体血液制品输注量,同时对比两组凝血相关指标、止血药物使用情况、ICU停留时间、呼吸机使用时间、总住院天数、总住院费用等临床指标.结果:APP组术后总胸腔引流量大于ANH组,差异有统计学意义[(1176±399)vs.(1539±619)mL,P=0.003],围术期红细胞的输注率APP组大于ANH组,差异有统计学意义(5.1％vs 20.9％,P=0.036).两组术后2h胸腔引流量、新鲜冰冻血浆输注率、止血药物的使用等临床指标,均差异无统计学意义.ANH组的R值在T3时间点较APP组低[(4.8(4.2,5.6)vs.6.3(4.8,7.8),P＜0.001].T4时间点,APP组APTT值延长较 ANH组更为显著,差异有统计学意义[(28.7±2.5)vs.(33.0±5.5),P＜0.001],其余各项指标两组间,均差异无统计学意义.结论:对于体外循环时间相对较短的心脏手术,APP技术未显示其优越性,ANH较APP技术具有更好的血液保护作用,确切的临床效果需进一步加大样本量进行研究来证实.
文献关键词：
自体血小板分离;急性等容性血液稀释;体外循环;心脏外科手术
中图分类号：
作者姓名：
蔡成惠;赵芳;裴馨;何琛;车昊;赵丽云
作者机构：
100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 麻醉中心
文献出处：
引用格式：
[1]蔡成惠;赵芳;裴馨;何琛;车昊;赵丽云-.自体血小板分离与急性等容性血液稀释对体外循环下心脏手术血液保护效果的对比研究)[J].心肺血管病杂志,2022(01):65-70
A类：
B类：
自体血小板分离,急性等容性血液稀释,心脏手术,血液保护,保护效果,分离技术,ANH,心脏外科手术,外科手术患者,择期,体外循环时间,2h,麻醉诱导,行血,贫血,富血小板血浆,鱼精蛋白,肝素,活动性出血,5min,自体血回输,血气分析,血栓弹力图检测,T0,1d,T4,凝血指标,指标检测,胸腔引流量,异体血,血液制品,同时对比,凝血相关指标,止血药,药物使用情况,ICU,停留时间,呼吸机,使用时间,住院天数,住院费用,临床指标,围术期,新鲜冰冻血浆,血浆输注,均差,APTT,大样本量
AB值：
0.213877
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