目的 以肠道定植碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistance Enterobacteriaceae,CRE)与同一患者后期感染细菌的关系为出发点,同源性检测和耐药基因筛查为中心,从重症医学科(intensive care unit,ICU)患者肠道CRE的定植情况、CRE肠道定植与后期感染的关系层次上,进行CRE防治的应用基础研究,从而为临床及时有效的抗感染治疗提供一定指导.方法 收集2018-2019年来自ICU病房及由其他科室转入ICU的共11位患者的临床资料,分别分离同一患者肠道定植CRE菌株和后期其他感染部位的菌株,对所有菌株进行药物敏感性试验和耐药基因携带情况检测,采用多位点序列分析(MLST)、脉冲场凝胶电泳(PAGE)试验的方法对定植CRE菌株和后期其他感染部位的菌株进行同源性分析.结果 95位ICU患者中有19位患者肠道CRE筛查阳性,定植率为20.00％.其中发生后期其他部位感染的患者11位,目标菌株耐碳青霉烯酶基因检测结果显示22株菌株中有21株检出耐药基因,占95.45％(21/22).其中19株检出KPC-2耐药基因,阳性率为86.36％(19/22);2株检出NDM-1耐药基因,阳性率为9.09％(2/22).其他碳青霉烯酶基因检测均为阴性.22株目标菌的MLST分型共分为3个型,主要为ST11型,11位患者中除了 1位患者的后期感染菌株与定植菌株差异明显外,其余患者的肠道定植菌株与后期感染菌株均为相同的ST型;PAGE检出22株菌的分型可分为A群和B群,共7个型别,其中7位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株之间条带位置与数目相同,视为同一克隆型,3位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株条带有2～3个差异,同源性极高,视为高度相关菌株;1位患者的肠道定植菌株与后期感染菌株的条带异超过7条,视为不相关菌株.结论 ICU患者定植率高,应加强入院CRE定植筛查;ICU患者部位检出的定植及感染CRE菌株MIC值高,为高耐药性菌株;ICU患者发生CRE感染的菌株与自身定植的菌株有极高的同源性.

耐碳青霉烯类肠杆菌科;同源性分析;脉冲场凝胶电泳;多位点序列分析

杨璐;李云轩;宋婉红;王文倩;黄云龙

昆明医科大学第二附属医院,昆明650000

中国抗生素杂志

[1]杨璐;李云轩;宋婉红;王文倩;黄云龙-.肠道定植耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)与感染病原菌关系)[J].中国抗生素杂志,2022(10):1077-1083

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