典型文献
医保DRG付费改革下某三甲医院分级诊疗下沉病组路径初探与思考
文献摘要：
目的:通过对某三甲医院医保DRG付费下的现行病种进行分析,初步探索基础病常见病病组下沉路径,助推区域分级诊疗的建设,以更好适应医保支付方式改革时代的全面到来.方法:通过对DRG病组分组权重RW值聚类分析,确定医院病种的基本区间,结合病组超支结余情况、平均住院时间变异系数、平均医疗费用变异系数、标化时间消耗指数、标化费用消耗指数、标化西药费用消耗指数、标化中成药费用消耗指数、标化材料费用消耗指数、标化检查费用消耗指数、有无主手术、合并症并发症情况、人均自付比、参保人来源地等指标探索医院病种下沉路径,并进行实证分析.结果:初步探索结果基本吻合医院现行病种发展情况,医院整体收治病例以0.5≤RW＜2为主,RW＜0.5和RW≥2病组较少;建议针对低权重高费用高指标病种进行合理下沉或转为日间诊疗,适当收治中低权重低费用低指标病种,重点发展高权重低费用低指标病种,着力改善高权重高费用高指标病种或进行适当地上转.结论:未来病组下沉路径有待进一步修改完善,医院收治病组结构应逐步优化,同时注重专科、门诊诊疗和强基层建设等,三级医院对疑难杂症医疗定位有待进一步落实,进一步推进DRG付费改革下分级诊疗工作的发展与突破.
文献关键词：
医保支付;支付方式;分级诊疗;病组下沉;下沉路径
中图分类号：
作者姓名：
贾晓倩;王珩;蒋心梅;赵允伍;王晓松
作者机构：
安徽医科大学卫生管理学院,230032安徽省合肥市;安徽医科大学第一附属医院,230022安徽省合肥市
文献出处：
引用格式：
[1]贾晓倩;王珩;蒋心梅;赵允伍;王晓松-.医保DRG付费改革下某三甲医院分级诊疗下沉病组路径初探与思考)[J].中国医院,2022(09):6-9
A类：
病组下沉,下沉路径
B类：
DRG,付费改革,三甲医院,分级诊疗,路径初探,医院医保,病种,初步探索,基础病,常见病,医保支付方式改革,RW,本区,合病,超支,结余,余情,时间变异,医疗费用,时间消耗指数,化费,费用消耗指数,西药,药费,中成药,材料费用,检查费,无主,合并症,并发症情况,自付,参保人,来源地,治病,日间诊疗,病组结构,基层建设,三级医院,疑难杂症
AB值：
0.291993
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