目的:探讨增强T2*血管加权成像(Enhanced T2 star-weighted angiography,ESWAN)R2*图纹理分析鉴别肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)与肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的价值.方法:回顾性收集我院2012年1月—2018年12月50例HCC及28例ICC患者资料,所有患者均经手术病理证实,且在术前进行上腹部1.5T MRI检查(包含ESWAN序列).重建ESWAN并生成R2*图,由2位观察者分别沿肿瘤所有层面边缘逐层手动勾画感兴趣区域(ROI).使用AK软件提取纹理参数,包括直方图和灰度区域大小矩阵参数.使用组内相关系数检验两观察者测量参数的一致性.采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较HCC与ICC组间参数的差异.通过受试者工作特征(Receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线评估鉴别诊断效能.采用二元logistic回归分析结合多个参数建立预测模型,通过Delong检验比较联合诊断与单参数之间的曲线下面积(AUC)的差异.结果:两观察者测量数据的一致性较好(组内相关系数值＞0.75).HCC组的均值、中等强度、高灰度级重点、高灰度级小面积重点和高灰度级大面积重点高于ICC组(P＜0.05);ICC组的区域大小不一致性、灰度不一致性、低灰度级重点、低灰度级小面积重点、低灰度级大面积重点和区域百分比高于HCC组(P＜0.05).其余参数均无统计学意义(P＞0.05).对于单一纹理参数,区域百分比具有较高的效能,AUC为0.816,敏感度为64.3％,特异度为84％.将所有具有统计学差异的参数联合后,获得最佳联合诊断效能,其AUC为0.928,敏感度为85.7％,特异度为86％.结论:基于ESWAN序列R2*图的纹理分析在鉴别HCC与ICC中具有一定价值,多个纹理参数结合可以提高鉴别诊断效能.

肝肿瘤;癌;肝细胞;胆管上皮癌;磁共振成像

王博文;刘爱连;赵莹;崔达华;王嫚;林涛;任雪;宋清伟;郭妍;李昕;吴艇帆

大连医科大学附属第一医院放射科,辽宁大连 116011;通用电气医疗,上海 200000

中国临床医学影像杂志

[1]王博文;刘爱连;赵莹;崔达华;王嫚;林涛;任雪;宋清伟;郭妍;李昕;吴艇帆-.增强T2*血管加权成像R2*图纹理分析鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值)[J].中国临床医学影像杂志,2022(05):339-344

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