目的 应用超声分层应变技术评价左心室射血分数(LVEF)正常的多发性骨髓瘤患者左心室心肌纵向机械力学状态改变情况.资料与方法 前瞻性选取2019年2—9月LVEF均正常(LVEF>50％)的多发性骨髓瘤患者49例和同期年龄、性别相匹配的健康正常人40例(对照组),均进行常规超声心动图检查测量;应用分层应变技术获取左心室收缩期心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体纵向应变(GLS)和基底段、中间段及心尖段心肌各层纵向应变(LS)测值,以及同步性参数峰值应变离散度(PSD),计算左心室基底段跨壁应变梯度(Δbas-LS)、中间段跨壁应变梯度(Δmid-LS)、心尖段跨壁应变梯度(Δap-LS)及整体心肌跨壁应变梯度(ΔGLS).分析多发性骨髓瘤患者与对照组收缩期分层应变及同步性参数的差异及各参数间的相关性.结果 ①多发性骨髓瘤组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数、E/e'均高于对照组(t/Z=?4.521、2.270、4.078、?1.980,P均<0.05).②与对照组比较,多发性骨髓瘤组左心室心内膜下心肌整体纵向应变(GLSendo),中层心肌整体纵向应变(GLSmid),心外膜下心肌整体纵向应变(GLSepi),基底段、中间段及心尖段心内膜下、中层、心外膜下LS值绝对值均减低(t/Z=?4.377、?4.660、?4.932、?3.894、?4.192、?4.341、?4.064、?4.200、?4.341、?2.768、?3.061、?3.140,P均<0.05);两组Δbas-LS、Δmid-LS、Δap-LS、ΔGLS差异均无统计学意义(t/Z=?0.838、?0.785、?1.143、?0.962,P均>0.05);多发性骨髓瘤组不同分型组间左心室纵向应变值两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).③多发性骨髓瘤组峰值应变离散度高于对照组(t=2.931,P=0.004).④LVEF与GLSendo、GLSmid、GLSepi的绝对值均呈正相关(r=0.421、0.414、0.395,P=0.003、0.003、0.005).结论 超声分层应变技术可以定量测量和分析多发性骨髓瘤患者左心室各节段心肌纵向分层应变及同步性功能参数,评价其早期左心室机械力学改变,为临床早期判断多发性骨髓瘤患者心肌受累情况提供了一种较好的诊断方法.

多发性骨髓瘤;超声检查;多普勒;彩色;心室功能;左;分层应变;斑点追踪成像;峰值应变离散度

刘文坤;梁婧;钟慧颖;李金国

福建医科大学附属协和医院心内科,福建福州 350001

中国医学影像学杂志

[1]刘文坤;梁婧;钟慧颖;李金国-.超声分层应变技术评价多发性骨髓瘤患者左心室心肌收缩功能)[J].中国医学影像学杂志,2022(04):353-360

分层应变技术,技术评价,多发性骨髓瘤,心肌收缩功能,左心室射血分数,LVEF,机械力学,力学状态,状态改变,正常人,常规超声心动图,超声心动图检查,技术获取,收缩期,心内膜,中层,心外膜,整体纵向应变,基底段,中间段,心尖,同步性,数峰,峰值应变离散度,PSD,应变梯度,bas,ap,数间,左心房内径,左心室舒张末期内径,左心室质量指数,GLSendo,GLSmid,GLSepi,减低,不同分型,纵向应变值,以定,定量测量,节段,纵向分层,性功能,受累,超声检查,心室功能,斑点追踪成像

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