目的 探讨下呼吸道感染患儿微生物的分布及耐药性变化,为临床治疗及合理使用抗感染药物提供科学依据.方法 选取2016年1月至2019年12月安阳市第二人民医院收治的下呼吸道感染的患儿392例,对呼吸道分泌物标本进行培养及药物敏感性监测.同时对分离出的病原微生物进行定植分析.结果 392例送检呼吸道分泌物标本,共分离出180株病原微生物,阳性率为45.91％,其中革兰阴性(G-)杆菌118株,占65.56％,革兰阳性(G+)球菌54株,占30.00％,真菌16株,占4.44％.G-杆菌中,阳性率前三位分别为铜绿假单胞菌56株(47.45％)、肺炎克雷伯菌42株(35.59％)、大肠埃希菌38株(32.20％).G+球菌中,以38株金黄色葡萄球菌检出率最高,占70.37％,而22株肺炎链球菌次之,占39.28％.另外,8株真菌均为为白假丝酵母菌.G-杆菌对阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星等药物的耐药率低,敏感性较好.而铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松(头孢曲松钠)、氨苄西林-舒巴坦等药物耐药率较高,耐药率超过90.00％;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达100.00％,对头孢呋辛(头孢呋辛钠)及头孢曲松(头孢曲松钠)等药物的耐药率超过90.00％;检出率较高的2种G+球菌对头孢类抗生素敏感性较好且耐药率较低,包括万古霉素、庆大霉素等药物.另外,分析发现,婴幼儿下呼吸道感染患儿病原菌检出率显著高于学龄及学龄前患儿,且随着年龄的增长病原菌检出率有降低趋势,差异有统计学意义(χ2=29.081,P<0.001).结论 下呼吸道感染患儿以G-杆菌感染为主,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率较高,临床可用对G-杆菌较为敏感的药物进行治疗,如阿米卡星、美罗培南及亚胺培南等.而金黄色葡萄球菌等G+球菌可使用氨苄西林、万古霉素等药物进行治疗.同时不同年龄段儿童下呼吸道感染病原微生物分布具有明显差异.

下呼吸道感染;病原微生物;耐药性

卢军芳;李小娟;江瑞娟;丁学星

安阳市第二人民医院儿科,河南 安阳 455000;安阳市人民医院儿科,河南 安阳 455000

实验与检验医学

[1]卢军芳;李小娟;江瑞娟;丁学星-.下呼吸道感染患儿微生物定植分析及耐药性变化临床监测)[J].实验与检验医学,2022(03):254-259

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