目的:探究费城染色体核型(Ph)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者疗效的影响.方法:回顾性分析2012年1月-2020年12月血液科429例ALL患者的资料,根据细胞遗传学核型分析结果将患者分为Ph+组(n=64)、Ph-单体核型(MK)组(n=53)和Ph-非MK组(n=312).根据治疗方案将患者分为allo-HSCT组(n=236)和non-allo-HSCT组(n=193).分别分析核型和allo-HSCT对ALL患者近期、远期疗效的影响.结果:在429例ALL患者中,6例(1.40％)在诱导治疗期间死亡,60例(13.99％)无反应,最终达到完全缓解(CR)共363例(84.62％),达到微小残留病灶阴性(MRD-)共有287例(66.90％).Ph+组、Ph-MK组、Ph-非MK组的近期疗效(CR％、CR1％、MRD-％)比较无统计学差异(P＞0.05).60例无反应未达到CR的患者的中位OS为6.9个月(95％CI 4.6-8.2个月),363例达到CR的患者的中位随访时间为39.8个月(95％CI:28.6-45.9个月).Ph+组、Ph-MK组和Ph-非MK组远期疗效[5年累计复发率(CIR％)、无病生存率(DFS％)、总生存率(OS％)比较无统计学差异(P＞0.05).在429例患者中,共有55.01％(236/429例)的患者行allo-HSCT.完成≥2个巩固周期后行allo-HSCT的患者近期疗效(CR％、MRD-％)和远期疗效(CIR％、DFS％、OS％)均优于non-allo-HSCT组(P＜0.05).Ph+组、Ph-MK组和Ph-非MK 3个亚组内,行allo-HSCT法的患者的近期和远期疗效也优于non-allo-HSCT患者.多因素逻辑回归分析结果显示,患者肝、脾、淋巴结肿大为CIR、DFS、OS的危险因素,调整后 OR 分别为 1.23(95％CI:1.08-2.78,P=0.032)、1.21(95％CI:1.03-2.34,P=0.038)、1.25(95％CI:1.08-2.97,P=0.028).未行 allo-HSCT 是 CIR、DFS、OS 的危险因素,调整后 OR 分别为 2.34(95％CI:1.18-5.39,P＜0.001)、2.15(95％CI:1.10-4.34,P＜0.001)、2.28(95％CI:1.09-4.11,P＜0.001).结论:核型(Ph+/-和MK/NMK)对ALL患者近期和远期疗效似乎没有影响;allo-HSCT影响ALL患者近期和远期疗效,可改善其预后;患者肝/脾/淋巴结肿大及不实行allo-HSCT治疗策略是ALL患者预后不良的危险因素.

费城染色体;单体核型;异基因造血干细胞移植;急性淋巴细胞白血病;预后;危险因素

王洋;徐晓曼;张民;王晖

徐州市中心医院血液科,江苏徐州221009;徐州医科大学附属医院血液科,江苏徐州221004

中国实验血液学杂志

[1]王洋;徐晓曼;张民;王晖-.费城染色体核型和异基因造血干细胞移植对急性淋巴细胞白血病患者疗效的影响)[J].中国实验血液学杂志,2022(05):1397-1406

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