目的:探讨双侧分别接受髋臼周围截骨术(PAO)和全髋关节置换术(THA)的发育性髋关节发育不良(DDH)患者术后自评关节功能的差异及对手术倾向的影响。方法:回顾性分析解放军总医院第四医学中心关节外科2010年6月至2017年5月双侧髋关节一侧行PAO治疗对侧行THA治疗的患者，纳入标准为术前诊断为双侧DDH，且同一名患者双侧髋关节术前DDH分型相同，患者仅接受单纯PAO手术和THA手术。采用方差分析比较手术时间，术中出血量和围手术期并发症等手术相关数据，采用独立样本t检验比较术后早期和1年后随访视觉疼痛评分、髋关节Harris功能评分、患者自我功能评分(简化国际髋关节评分问卷量表)和手术倾向性。结果:共有12例患者(24髋)纳入研究，其中男性2例，女性10例，首次手术平均年龄为(35±4)岁，两次手术间隔(17±11)月。术后3个月THA侧Harris髋关节评分明显改善(t＝－15.222，P<0.001)，PAO侧则较术前下降(t＝3.927，P＝0.001)，至术后1年随访双侧髋关节Harris评分差异无统计学意义(t＝1.156，P>0.05)，患者自我功能评价差异有统计学意义(t＝3.550，P＝0.002)。PAO术后患者关节疼痛持续时间较长，使用拐杖非负重活动时间较THA长。PAO侧髋关节共出现3例并发症，THA侧出现1例。早期随访THA侧满意度(58.3%)高于PAO侧(41.7%)，但差异无统计学意义(χ2＝0.667，P>0.05)；至末次随访患者对两种术式的满意度相同。手术倾向性方面，所有患者在末次随访时倾向接受PAO手术。结论:PAO和THA在功能改善和疼痛缓解方面均可获得满意的疗效，术后1年以上随访患者更倾向接受PAO。此研究结果对年轻症状型DDH患者的治疗方案选择有一定的参考意义。

发育性髋关节发育不良;截骨术;关节成形术

马云青;丁云鹏;罗殿中;张洪

100037　北京，解放军总医院第四医学中心骨科学部关节外科

中华关节外科杂志（电子版）

[1]马云青;丁云鹏;罗殿中;张洪-.双侧分别行髋臼周围截骨和全髋关节置换术后的功能比较)[J].中华关节外科杂志（电子版）,2022(04):412-418

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