目的:探究类风湿性关节炎(RA)继发骨质疏松症(OP)患者的类风湿因子(RF)、白介素(IL)-34、核因子κ B受体活化因子配体(RANKL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与骨密度(BMD)和骨代谢的相关性研究。方法:选择2019年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院接受检查且近期未接受激素治疗的RA患者120例，排除其他风湿免疫性疾病者。分别选取入组患者左侧股骨颈、左侧髋部、腰椎(L1-4)进行BMD测量，根据BMD含量分为骨量正常35例、骨量减少组56例、OP组29例，采用方差分析和LSD-t检验比较三组患者的红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体、RF、C-反应蛋白(CRP)、IL-34、RANKL、HDL-C、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]等理化指标水平及类风湿性关节炎疾病活动评价(DAS-28评分)的差异，采用卡方检验比较各组患者糖皮质激素用药情况，采用Pearson相关性分析分析各指标与BMD和骨代谢之间的关系。结果:三组间左侧股骨颈、左侧髋部及腰椎(L1-4)BMD水平比较差异有统计学意义，OP组明显低于骨量减少组和骨量正常组(F＝60.326、51.120、65.876，均为P<0.05)；三组间ESR、抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-34、RANKL、HDL-C、CTX-Ⅰ、RF、BALP、BGP组间比较差异有统计学意义(F＝237.285、11.457、3.437、35.967、16.099、12.709、138.588、14.022、100.737，均为P<0.05)。其中OP组患者的ESR、抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-34、RANKL、CTX-Ⅰ、RF、BALP明显高于骨量正常组和骨量减少组(均为P<0.05)，而HDL-C、BGP明显低于骨量正常组和骨量减少组(均为P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，左股骨颈(r＝0.478、0.258、0.288、0.434、0.257、0.254、0.311、0.413、0.404)、左髋部(r＝0.523、0.384、0.294、0.422、0.261、0.273、0.342、0.387、0.358)、腰椎(L1-4)(r＝0.335、0.297、0.305、0.318、0.264、0.266、0.314、0.364、0.309)的BMD水平均与ESR、抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-34、RANKL、CTX-Ⅰ、BALP、RF、DAS-28呈正相关关系(均为P<0.05)，而与BMI、HDL-C、BGP呈负相关关系(左股骨颈：r＝－0.278、－0.261、－0.288，左髋部：r＝－0.289、－0.285、－0.293，腰椎：r＝－0.309、－0.290、－0.305，均为P<0.05)。结论:RA患者骨含量减少的发生率较高，高水平的RF、IL-34、RANKL对RA患者继发OP具有促进作用，而高水平的HDL-C通过抑制炎性反应而减少OP的发生。

关节炎，类风湿;骨质疏松;类风湿因子

任占芬;杨金良;罗寰;闫静;左路广;赵悦;王建芳

075000　张家口，河北北方学院附属第一医院风湿免疫科;075000　张家口，河北北方学院附属第一医院检验科

中华关节外科杂志（电子版）

[1]任占芬;杨金良;罗寰;闫静;左路广;赵悦;王建芳-.类风湿性关节炎继发骨质疏松患者血清指标与骨代谢的关系)[J].中华关节外科杂志（电子版）,2022(04):399-405

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