目的 探讨极早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素.方法 选择2020年1月1日至12月31日,于青岛大学附属医院、青岛市市立医院、济宁市第一人民医院及枣庄市妇幼保健院出生并接受治疗的208例极早产儿为研究对象.根据是否发生BPD,将其分为BPD组(n=153)和非BPD组(n=55);再根据BPD严重程度分度,将BPD组极早产儿分为Ⅰ度BPD亚组(n=31)、Ⅱ度BPD亚组(n=17)及Ⅲ度BPD亚组(n=7).采用回顾性分析法,统计学比较BPD组与非BPD组,以及3个BPD亚组极早产儿出生与治疗情况、生后14 d内液体摄入量等.采用多因素非条件logistic回归分析,探讨极早产儿发生BPD及BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的影响因素.本研究经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准(审批文号:QYFYWZLL26841),并且与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①BPD组极早产儿出生胎龄、体重、头围及身长,以及生后1、5、10 min Apgar评分,均小于、轻于、短于、低于非BPD组;而孕母产前激素使用率,极早产儿出生窒息率、肺表面活性剂(PS)使用率及早发型败血症(EOS)发生率,以及有创及无创机械通气时间,均高于、长于非BPD组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).②BPD组极早产儿生后第2、4、5、7、11、12天的总液体摄入量,以及生后第6、8～14天肠外液体静脉输注量,均多于非BPD组;生后第1～14天肠内液体摄入量,则均少于非BPD组,并且上述差异均有统计学意义(P＜0.05).③多因素非条件logistic 回归分析:极早产儿生后 1 min Apgar评分低(OR=1.866,95％CI:1.063～3.274,P=0.030),有创机械通气时间长(OR=1.834,95％CI:1.158～2.905,P=0.010),无创机械通气时间长(OR=1.163,95％CI:1.067～1.267,P=0.001),发生 EOS(OR=0.071,95％CI:0.011～0.465,P=0.006)是极早产儿发生BPD的独立危险因素;生后第3、4、5天肠内液体摄入量多(OR=0.671、0.708、0.746,95％CI:0.483～0.932、0.511～0.846、0.583～0.955,P=0.017、0.004、0.020),是极早产儿发生BPD的独立保护因素.④3个BPD亚组极早产儿出生胎龄、孕母产前激素使用率、出生窒息率、EOS发生率及有创机械通气时间,生后第1、2、4、5、6天总液体摄入量及肠外液体静脉输注量,以及生后第1天肠内液体摄入量比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).但是,这16项因素均不是BPD极早产儿发生Ⅲ度BPD的独立影响因素.结论 极早产儿发生BPD是多种因素共同作用的结果,减少出生窒息及EOS发生率,优化呼吸支持策略,增加生后第3～5天肠内液体摄入量,有望降低极早产儿BPD发生率.

支气管肺发育不良;液体摄入;危险因素;呼吸;人工;婴儿;极度早产

刘燕;赵铭;姜红;陈晨;王小琴;张磊

青岛大学附属医院儿童医学中心新生儿科,青岛266003;济宁市第一人民医院新生儿科,济宁272002;青岛市市立医院儿科,青岛266071;枣庄市妇幼保健院新生儿科,枣庄261031

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]刘燕;赵铭;姜红;陈晨;王小琴;张磊-.极早产儿支气管肺发育不良影响因素的多中心临床研究)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(04):419-426

QYFYWZLL26841

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