目的 构建可用于预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)患者预后的列线图风险模型.方法 回顾性纳入2010年1月至2019年12月河北医科大学第三医院收治的316例HCC合并PVTT患者为研究对象,采用随机数字表法按照7:3分为建模组(224例)和验证组(92例).收集患者一般资料包括年龄、性别、肝癌家族史、吸烟史、饮酒史等.实验室指标包括白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板计数(platelet count,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原活动度(prothrombin,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP).采用单因素和多因素Cox回归分析HCC合并PVTT患者1年病死的影响因素,绘制列线图模型、BCLC分期、MELD、Child-Pugh评分、ALBI分级预测患者预后的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,利用R软件建立预测患者预后的列线图模型,并验证模型的区分度与一致性.结果 腹水(HR=1.46,95％CI:1.07～1.99)、上消化道出血(HR=2.54,95％CI:1.62～3.99)、PLT>100×109/L(HR=1.53,95％CI:1.11～2.11)、ALT>50 U/L(HR=1.41,95％CI:1.00～2.08)、TBil>18.8μmol/L(HR=1.61,95％CI:1.13～2.29)、AFP>400μg/L(HR=1.49,95％CI:1.07～2.07)、CRP>5 mg/L(HR=2.85,95％CI:1.72～4.72)是HCC合并PVTT患者预后的独立危险因素(P均<0.05).建模组和验证组列线图模型的ROC曲线下面积分别为0.787(95％CI:0.713～0.860)和0.840(95％CI:0.740～0.940),差异无统计学意义(z=-0.842,P=0.4).建模组、验证组列线图的ROC曲线下面积均显著优于MELD评分(z=4.012,P<0.01;z=2.569,P<0.01)、ALBI分级(z=5.333,P<0.01;z=3.562,P<0.01)、Child-Pugh评分(z=4.596,P<0.01;z=3.056,P<0.01)及BCLC分期(z=5.206,P<0.01;z=4.392,P<0.01).结论 以腹水、上消化道出血、PLT、ALT、TBil、AFP和CRP 7个关键因素构建的列线图模型在预测HCC合并PVTT患者预后方面具有一定价值.

肝细胞癌;门静脉癌栓;列线图;预后

魏天桐;梁保丽;刘慧敏;姚鹏

首都医科大学附属北京朝阳医院感染管理办公室,北京 100043;河北医科大学第三医院中医科,石家庄 050051;首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心,北京100015;首都医科大学附属北京朝阳医院感染与肝病科,北京 100043

中国肝脏病杂志（电子版）

[1]魏天桐;梁保丽;刘慧敏;姚鹏-.列线图预测肝细胞癌合并门静脉癌栓预后)[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2022(03):28-38

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