目的 探讨GRACE评分联合血栓弹力图(TEG)对急性冠脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACEs)的早期预测价值.方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2018年1月至2018年12月期间收治的632例ACS患者作为研究对象,收集临床资料及TEG相关指标,并逐一进行GRACE评分.所有研究对象接受定期随访,最终有590名ACS患者纳入本次研究.根据是否发生MACEs,分为事件组和非事件组.分析比较两组间基线资料、TEG指标及GRACE评分的差异;应用二元Logistics回归分析确定早期MACEs的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GRACE评分联合TEG相关指标对早期MACEs的预测价值.结果 事件组年龄、K时间、MA值、GRACE评分、Gensini评分较非事件组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);二分类Logistic单因素回归分析显示:性别、K时间、MA值、GRACE评分以及Gensini评分是ACS患者早期MACEs的危险因素(P＜0.05).筛选P＜0.1的变量以及年龄、吸烟史等可能对结局产生偏倚的因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示:K时间(OR=8.434,95％CI:3.968-17.928,P＜0.001)、MA 值(OR=1.450,95％CI:1.278-1.644,P＜0.001)、GRACE 评分(OR=1.135,95％CI:1.079-1.194,P＜0.001)以及 Gensini 评分(OR=1.027,95％CI:1.010-1.044,P=0.002)是 ACS患者早期MACEs发生的独立危险因素;GRACE评分、K时间、MA值的ROC曲线下面积分别为0.928、0.910、0.911,阈值分别为122.50分、3.55 min、58.15 mm;敏感度分别为85.60％、74.40％、91.20％;特异度分别为88.10％、90.70％、82.10％;K时间+MA值、K时间+GRACE评分、MA值+GRACE评分ROC曲线下面积AUC分别为 0.983、0.973、0.978,阈值分别为 0.497、0.365、0.175;灵感度分别为 90.00％、89.40％、95.60％;特异度分别为96.50％、95.10％、88.80％;三项指标联合预测模型的ROC曲线下面积AUC为0.995(95％CI=0.991-0.998)、阈值为0.499、灵感度为95.00％、特异度为98.40％.结论 TEG中K时间和MA值是ACS患者早期MACEs的独立危险因素,二者与GRACE评分联合可以显著提高GRACE评分对ACS患者MACEs的早期预测价值.

GRACE评分;血栓弹力图;急性冠脉综合征;主要心血管不良事件

王凯阳;闵轩;宁怡;马依彤;谢翔

新疆医科大学第一附属医院心脏中心,新疆乌鲁木齐830011

石河子大学学报（自然科学版）

[1]王凯阳;闵轩;宁怡;马依彤;谢翔-.GRACE评分联合血栓弹力图对急性冠脉综合征患者主要心血管不良事件的早期预测价值)[J].石河子大学学报（自然科学版）,2022(03):383-389

+MA,+GRACE

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