目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者脑小血管病(CSVD)总负荷的关系.方法 回顾性连续纳入2019年1月至2021年8月合肥市第二人民医院神经内科住院治疗的PAD型脑梗死患者103例,所有患者完成头部MR检查及血清CysC测定.收集所有患者的人口统计学资料和临床资料,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、体质量指数、吸烟史、饮酒史以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、CysC等生化指标的水平和估算肾小球滤过率等.根据头部MRI的表现,评估患者的CSVD总负荷评分(包括脑微出血、白质高信号、腔隙、血管周围间隙扩大),并依据该评分将所有患者分为CSVD 0分组、CSVD 1分组、CSVD 2分组、CSVD 3分组、CSVD 4分组和CSVD总负荷轻度组(总负荷评分0分和1分)、中度组(总负荷评分2分)、重度组(总负荷评分3分和4分),比较各组之间的相关资料.采用Spearman线性相关和多元有序Logistic回归分析方法分析CysC与CSVD总负荷的关系.结果(1)基本资料:103例PAD型脑梗死患者中,男性66例(64.1％),平均年龄(66±12)岁;CSVD总负荷0分组11例(10.7％),1分组26例(25.2％),2分组22例(21.4％),3分组31例(30.1％),4分组13例(12.6％).5组之间患者年龄、性别、高血压病史、估算肾小球滤过率差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)血清CysC水平:CSVD总负荷5组之间血清CysC水平差异有统计学意义(H=61.475,P<0.01),CSVD总负荷4分组CysC水平为2.9(2.3,3.4)mg/L,明显高于1分组[1.0(0.9,1.5)mg/L]和2分组[1.9(1.8,2.0)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).(3)血清CysC水平与CSVD总负荷的关系:Spearman相关分析结果显示,血清CysC水平与PAD型脑梗死患者CSVD总负荷呈正相关(r=0.763,P<0.01).CSVD总负荷轻度组37例,中度组22例,重度组44例.多元有序Logistic回归结果显示,校正年龄、高血压病史、三酰甘油水平、估算肾小球滤过率后,CysC水平是PAD型脑梗死患者CSVD总负荷严重程度的独立影响因素(OR=1.352,95％CI:1.217～1.502,P<0.01),CysC水平越高,CSVD总负荷越严重.结论 血清CysC水平与PAD型脑梗死患者CSVD总负荷相关,血清CysC水平是PAD型脑梗死患者CSVD总负荷严重程度的独立影响因素.

胱抑素C;脑小血管疾病;穿支动脉疾病型脑梗死;磁共振成像总负荷

张文婷;吴倩;王建;颜艳;夏明武;张敏

230000 安徽省合肥市第二人民医院神经内科;南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科

中国脑血管病杂志

[1]张文婷;吴倩;王建;颜艳;夏明武;张敏-.胱抑素C与穿支动脉疾病型脑梗死患者脑小血管病总负荷的相关性)[J].中国脑血管病杂志,2022(05):315-322

穿支动脉疾病型脑梗死

脑梗死患者,脑小血管病总负荷,血清胱抑素,CysC,PAD,CSVD,合肥市,神经内科,住院治疗,人口统计学,高血压病,糖尿病史,冠心病史,体质量指数,吸烟史,饮酒史,总胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,尿酸,尿素氮,肌酐,估算肾小球滤过率,总负荷评分,脑微出血,白质高信号,腔隙,血管周围间隙扩大,线性相关,回归分析方法,基本资料,平均年龄,患者年龄,油水,独立影响因素,脑小血管疾病,磁共振成像总负荷

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