目的 评估Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变亚型对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效及安全性影响.方法 回顾性分析2019-01-01-2021-12-01郑州大学第一附属医院收治且病理确诊的84例KRAS突变NSCLC患者临床资料,随访至2022-03-15.按突变类型将84例患者分为G12C突变组(43例)和非G12C突变组(41例;其中G12D 18例、G12V 10例、G12A 6例、G13D 4例、Q61 H 2例和G12S 1例).分析具体突变类型、临床病理特征、免疫治疗疗效与总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)之间的关系及免疫治疗安全性.结果 所有患者均接受一线免疫治疗为基础的全身治疗.KRASG12C组与非G12C组患者的中位PFS(mPFS;18.27 vs 26.20个月,χ2=0.036,P=0.850)和中位OS(mOS,21.43 vs 26.30个月,χ2=0.324,P=0.569)差异均无统计学意义,KRAS突变亚型与患者预后无关.多因素分析发现,KRAS突变亚型与mOS(HR=1.647,95％CI:0.783～3.468,P=0.189)和mPFS(HR=1.558,95％CI:0.744～3.265,P=0.240)无关;然而,肿瘤突变负荷(TMB)<10 mut/MB的患者应用ICIs治疗后mPFS缩短(HR=2.435,95％CI:1.032～5.748,P=0.042).此外,KRASG12C突变组与非G12C突变组免疫相关不良事件发生率差异无统计学意义(69.8％vs 68.3％),χ2=0.021,P=0.844.结论 不同KRAS突变亚型对ICIs疗效和安全性没有显著影响.KRAS突变患者中TMB<10 mut/MB是晚期NSCLC一线免疫治疗为基础的全身治疗PFS的负性预后因素.

非小细胞肺癌;KRAS基因;基因突变;免疫检查点抑制剂;肿瘤突变负荷;一线治疗

张子恒;闫宁宁;胡浩强;耿童童;申淑景;李醒亚

郑州大学第一附属医院(肿瘤科,河南 郑州 450052;郑州大学第一附属医院放疗科 ,河南 郑州 450052

中华肿瘤防治杂志

[1]张子恒;闫宁宁;胡浩强;耿童童;申淑景;李醒亚-.不同KRAS突变亚型非小细胞肺癌患者一线免疫治疗疗效及预后分析)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(21):1555-1562

Q61

肺癌患者,免疫治疗,治疗疗效,疗效及预后,预后分析,Kirsten,鼠肉,肉瘤,癌基因,晚期非小细胞肺癌,NSCLC,免疫检查点抑制剂,ICIs,疗效及安全性,郑州大学,G12D,G12V,G12A,G13D,G12S,体突变,临床病理特征,总生存期,无进展生存期,治疗安全性,全身治疗,KRASG12C,mPFS,mOS,多因素分析,肿瘤突变负荷,TMB,mut,免疫相关不良事件,不良事件发生率,疗效和安全性,负性,预后因素,基因突变,一线治疗

0.264552