目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后首次131 I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对于碘难治的预测价值.方法 回顾性分析2016-01-21—2019-12-13云南省肿瘤医院核医学科行131 I治疗的101例PTC患者临床资料,其中放射性碘难治性PTC 50例(碘难治组),碘易治性PTC 51例(碘易治组).患者均行甲状腺全切术,术后影像学证实无残留甲状腺且甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性.Mann-Whitney U检验、χ2检验单因素分析2组间ps-Tg等指标差异性.二元Logistic回归多因素分析与发生碘难治有关联的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析比较2组无碘难治生存曲线的差异.结果 碘难治组[182.45(67.51～459.80)μg/L]ps-Tg水平高于碘易治组[5.55(2.06～9.15)μg/L],差异有统计学意义,Z=-7.660,P<0.001.肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、TNM分期、美国甲状腺学会(ATA)复发危险度分层、131 I治疗次数、131 I累积剂量和TgAb水平在碘易治组与碘难治组差异均有统计学意义,Z值分别为-4.007、-3.515、-3.943、-6.255、-5.769、-5.896、-4.409、-6.871和-2.130,均P<0.050.二元Logistic回归分析显示,ps-Tg可作为PTC发生碘难治性的独立危险因素,OR=1.019,95％CI:1.002～1.035,P=0.024.根据ROC曲线,ps-Tg预测是否会发展为放射性碘难治性PTC的最佳截断值为13.66μg/L,灵敏度为94％,特异度为84％,ROC曲线下面积(AUC)为0.942(95％CI:0.898～0.987).以发生碘难治为终点事件,生存曲线提示,ps-Tg≤13.66μg/L组无碘难治生存率高于ps-Tg>13.66μg/L组,χ2=60.460,P<0.001.结论 首次131 I治疗前ps-Tg可独立预测甲状腺全切术后且TgAb阴性的PTC患者碘难治的发生风险性,ps-Tg>13.66μg/L的患者有可能发生碘难治.相对而言,s-Tg≤13.66μg/L的全切术后且TgAb阴性的PTC患者发生碘难治的风险性较低.

甲状腺癌;甲状腺球蛋白;碘放射性同位素;放射疗法

侯飞;贾莉;李浩宇;刀钰洋;王昀;邓智勇

云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)核医学科,云南 昆明 650118

中华肿瘤防治杂志

[1]侯飞;贾莉;李浩宇;刀钰洋;王昀;邓智勇-.血清刺激性甲状腺球蛋白预测甲状腺乳头状癌术后行131I治疗疗效观察分析)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(04):273-279

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