目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者和重型患者之间血栓标志物结果的特点,为临床诊疗提供依据.方法:收集2020年2月10日至3月10日在武汉大学中南医院住院的COVID-19确诊患者,包括95例COVID-19普通型患者和29例重型患者.分析D-二聚体(DD)和血栓标志物四项指标,包括血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物(PIC)和组织纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物(t-PAIC).以28例健康人群作为对照组,并进行统计学分析,采用Logistic回归分析血栓四项指标与病情严重程度的关系,受试者工作特征(ROC)曲线判断各指标的诊断效能.结果:与对照组相比较,普通型COVID-19组DD和PIC指标显著升高(P＜0.05),重型COVID-19组5项指标均显著升高(P＜0.05);与COVID-19普通型组相比,重型COVID-19组5项指标均显著升高(P＜0.05).普通型COVID-19患者中合并有高血压(n=24)和无合并症(n=58)的患者,5项指标均不存在显著差别(P＞0.05),而合并有糖尿病的普通型COVID-19患者,TM值显著升高(P＜0.05).对普通型和重型COVID-19患者血栓四项指标进行二元Logistic回归分析,结果表明血浆TM、t-PAIC和PIC能作为预测COVID-19重型化的独立因子.ROC曲线分析结果显示,TAT、PIC、TM、t-PAIC和DD预测重型COVID-19的最佳截断值分别为3.75 ng/mL、0.93 μg/mL、12.15 IU/mL、13.25 ng/mL、15.25 μg/mL和3.01μg/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.795、0.833、0.597、0.813和0.975.DD+TM+PIC+PAIC联合检测对于诊断重型COVID-19具有较好效能.结论:COVID-19重型患者存在凝血及纤溶系统异常,血浆TM、t-PAIC和PIC结果对COVID-19患者的诊疗具有重要的参考价值.

血栓标志物;新型冠状病毒肺炎;普通型;重型

王冬;左惠敏;徐献群;李一荣;廖生俊

武汉大学中南医院医学检验科 湖北武汉430071;武汉大学中南医院消化内科 湖北武汉430071

武汉大学学报（医学版）

[1]王冬;左惠敏;徐献群;李一荣;廖生俊-.血栓标志物在新型冠状病毒肺炎重型患者中的诊断价值)[J].武汉大学学报（医学版）,2022(02):173-178

DD+TM+PIC+PAIC

血栓标志物,诊断价值,普通型,临床诊疗,武汉大学,医院住院,二聚体,血栓调节蛋白,抗凝血酶,复合物,TAT,酶抑制,抑制物,组织纤溶酶原激活物,健康人群,统计学分析,血栓四项,病情严重程度,受试者工作特征,诊断效能,标显,合并症,重型化,独立因子,截断值,IU,联合检测,纤溶系统

0.181978