典型文献
早期机械通气对小儿膈肌形态与功能的影响
文献摘要：
目的·探讨同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)模式下机械通气早期小儿膈肌的形态与功能变化状况.方法·纳入2020年10月—2021年12月收治于上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)并接受机械通气治疗满96 h的患儿,通过床旁超声连续测量膈肌的相关数据,分析接受机械通气治疗后3个不同时间点(0、48、96 h)膈肌相关变化.各时间点间皮下脂肪厚度、皮下脂肪萎缩率、膈肌厚度、膈肌移动度比较均采用Kruskal-Wallis H检验,其中膈肌厚度进一步采用Bonferroni法校正显著性水平进行事后两两比较;各时间点膈肌收缩速度、膈肌增厚率、膈肌萎缩率比较均采用单因素方差分析.结果·纳入46例测量数据完整的患儿,平均年龄2.94(1.35,7.00)岁,男女各23例.导致需要机械通气治疗的主要病因为肺炎(52.17％);观察期间呼吸机的参数选择与机体氧合状态亦无明显差异(均P>0.05).机械通气早期(96 h内)有50％的患儿出现腹部皮下脂肪的萎缩,36.96％患儿营养供给出现障碍(禁食与肠外营养支持),93.5％患儿接受糖皮质激素治疗,但3个时间点间腹部皮下脂肪的萎缩程度差异无统计学意义(均P>0.05).床旁超声检测3个时间点的双侧膈肌厚度均发生明显萎缩(均P=0.000);机械通气48 h后右侧膈肌萎缩率为4.27％±7.36％,左侧膈肌萎缩率为3.88％±6.85％;机械通气96 h后右侧膈肌萎缩率为7.69％±7.74％,左侧膈肌萎缩率为7.55％±7.69％;双侧膈肌的萎缩率在机械通气最初的48 h内比48～96 h内更高(P=0.000).3个时间点膈肌的功能相关指标(膈肌移动度、膈肌收缩速率、膈肌增厚率)比较,差异均无统计学意义.结论·床旁膈肌超声可以用来监测机械通气儿童的膈肌萎缩程度.SIMV模式的机械通气早期(96 h内)可引起小儿膈肌的结构性萎缩,且以最初48 h更为显著.膈肌早期形态学变化尚未影响患儿膈肌功能.
文献关键词：
儿童;膈肌;肌萎缩;机械通气;超声
中图分类号：
作者姓名：
魏逸凡;朱月钮;孔祥莓;许雅雅;朱晓东
作者机构：
上海交通大学医学院附属新华医院小儿急危重症医学科,上海 200092
文献出处：
引用格式：
[1]魏逸凡;朱月钮;孔祥莓;许雅雅;朱晓东-.早期机械通气对小儿膈肌形态与功能的影响)[J].上海交通大学学报（医学版）,2022(12):1712-1719
A类：
B类：
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AB值：
0.299859
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