目的 探讨肠内营养联合补充性肠外营养与单纯肠内营养支持治疗对神经重症患者膈肌厚度及预后的影响.方法 选择2018年1月至2021年12月滁州市第一人民医院收治的90例神经重症患者,将其采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各45例.对照组患者予以单纯肠内营养支持治疗,观察组患者予以肠内营养联合补充性肠外营养支持治疗.对比两组患者营养治疗前后吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、前白蛋白、白蛋白及总淋巴细胞计数.计算所有患者2周内撤机成功率、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、ICU住院时间,并记录所有患者在营养支持治疗期间呕吐、腹胀、腹泻及呼吸机相关性肺炎等并发症的发生情况.结果 营养支持治疗1周后,观察组患者 DTei[(3.60±0.14)mm vs.(3.40±0.31)mm,t=3.980,P＜0.001]、DTee[(2.81±0.16)mm vs.(2.58±0.21)mm,t=5.887,P＜0.001]、DTF[(24.0±4.5)％vs.(21.8±4.5)％,t=2.293,P=0.024]、白蛋白[(36.0±2.4)g/L vs.(33.4±3.9)g/L,t=3.670,P＜0.001]、前白蛋白[(321±27)mg/L vs.(264±49)mg/L,t=6.806,P＜0.001]、总淋巴细胞计数[(3.56±0.30)×109/Lvs.(2.73±0.49)×109/L,t=9.711,P＜0.001]均高于对照组,且观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组[6.67％(3/45)vs.22.22％(10/45),x2=4.406,P=0.036].同时,观察组患者2周内撤机的成功率[71.11％(32/45)vs.44.44％(20/45),x2=5.511,P=0.019]、APACHE 11 评分[(12±4)分 vs.(15±5)分,t=3.010,P=0.003]及GCS 评分[(12.3±3.0)分 vs.(9.5±3.4)分,t=4.170,P＜0.001]均优于对照组,机械通气时间[(11±5)d vs.(17±7)d,t=4.720,P＜0.001]及ICU 住院时间[(14±5)d vs.(19±6)d,t=4.663,P＜0.001]均明显短于对照组.结论 肠内营养联合补充性肠外营养比单纯肠内营养可以更有效地改善神经重症疾病患者的膈肌厚度,提高撤机成功率,缩短ICU住院时间,值得临床推广.

营养支持;膈肌;神经重症;预后

杨奎;韦正祥;李明新;杨科技

239000安徽滁州,滁州市第一人民医院ICU;310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院输血科

中华危重症医学杂志（电子版）

[1]杨奎;韦正祥;李明新;杨科技-.不同营养支持方式对神经重症疾病患者膈肌厚度及预后的影响)[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2022(03):215-219

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