目的 运用贝叶斯网状Meta分析法比较中药、针灸推拿等中医方案对偏头痛患者5-HT、头痛发作频率、VAS评分及有效率的疗效差异性.方法 计算机检索中英文八大数据库,收集中药方剂、针灸推拿等干预偏头痛的随机对照试验,检索时间为建库-2021年12月,评价文献质量,运用Stata和Gemtc软件分析数据.结果 纳入42篇文献,网状Meta分析结果显示,在对5-HT影响上,与西药相比,单纯中药或针刺、针刺+中药方案疗效均显著,其中针刺+中药的治疗方案升高偏头痛患者5-HT效果最优[SMD=2.02％,95％CI(0.86,3.18),P<0.01],其次为针刺[SMD=1.99％,95％CI(0.81,3.16),P<0.01],再次为中药[SMD=1.60％,95％CI(0.82,2.39),P<0.001],疗效排序依次为推拿+中药>针刺+中药>针刺>中药>推拿>灸法>西药.在降低头痛发作频率上,针刺+中药的治疗方案效果最优[MD=-11.55,95％CI(-15.36,-7.74),P<0.001],其次为推拿+中药[MD=-9.05,95％CI(-14.37,-3.73),P<0.01],排序评价依次为针刺+中药>推拿+中药>针刺+推拿>推拿>中药>针刺>灸法>西药.在降低VAS评分上,单纯中药或针刺、灸法、针刺+中药以及针刺+推拿方案疗效均显著,针刺+推拿治疗方案降低偏头痛患者VAS评分最优[MD=-1.74,95％CI(-3.12,-0.37),P<0.01],其次为针刺+中药[MD=-1.72,95％CI(-2.52,-0.92),P<0.01],再次为单纯中药[MD=-1.53,95％CI(-2.11,-0.94),P<0.05],灸法[MD=-1.27,95％CI(-2.27,-0.27),P<0.05],单纯针刺[MD=-1.03,95％CI(-1.72,-0.34),P<0.05],疗效排序依次为针刺+推拿>针刺+中药>中药>灸法>针刺>推拿+中药>推拿>西药.有效率上,单纯中药、灸法、针刺+中药、针刺+推拿以及推拿+中药方案疗效均显著,推拿+中药方案有效率最高[MD=6.48,95％CI(2.66,15.81),P<0.001],其次为针刺+中药[MD=5.32,95％CI(2.62,10.83),P<0.01],再次为单纯中药[MD=4.74,95％CI(3.14,7.15),P<0.001],灸法[MD=3.71,95％CI(1.76,7.84),P=0.012],针刺+推拿[MD=3.49,95％CI(1.47,8.28),P<0.01],排序评价依次为推拿+中药>针刺+中药>中药>灸法>针刺+推拿>推拿>针刺>西药.结论 推拿+中药的结合方案在对偏头痛患者5-HT影响和临床有效率上具有优势,在降低头痛发作频率上,针刺+中药在所有方案中可优先考虑,针刺和推拿联合减少发作次数显著,针对偏头痛发作频繁者可优先考虑采用该方案.考虑纳入文献偏倚缺陷,需谨慎使用研究结论,未来需开展更多高质量研究予以验证.

中医方案;偏头痛;随机对照试验;贝叶斯网状Meta分析

付勇;董志威;周旭;李琳慧;刘慧;喻文;廖璐;章海凤

江西中医药大学附属医院 南昌 330006;江西中医药大学研究生院 南昌 330004;江西中医药大学循证医学中心 南昌 330004

世界科学技术-中医药现代化

[1]付勇;董志威;周旭;李琳慧;刘慧;喻文;廖璐;章海凤-.中医方案治疗偏头痛的贝叶斯网状Meta分析)[J].世界科学技术-中医药现代化,2022(11):4325-4338

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