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TEG对脓毒症患者DIC诊断及预后的影响
文献摘要：
目的:探讨血栓弹力图（TEG）各参数对脓毒症患者DIC的诊断和排除价值及其预后的影响。方法:收集2021年1月1日至2021年12月31日上海市浦东新区人民医院重症医学科符合脓毒症3.0且入院当天测过血栓弹力图并经过脓毒症DIC预警系统筛查的100例，记录患者的一般情况，包括年龄、性别，入科当天的外周血，检测入组患者初始血乳酸、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间、国际标准化比率、部分凝血活酶时间及血栓弹力图参数（反应时间（R）、血凝块形成时间（K）和形成速率（α角）、最大振幅（MA））等实验室检查指标，以及SOFA评分、APACHEⅡ评分、及90天生存状态。根据脓毒症DIC预警系统筛查结果分为DIC组与非DIC组。运用受试者工作曲线（ROC）来评估血栓弹力图对脓毒症患者DIC的预测价值，用Kaplan-Meier曲线探讨其对脓毒症患者预后的影响。结果:比较2组患者凝血指标发现，PT（DIC组 vs 非DIC组；P=0.011）及INR（DIC组 vs 非DIC组；P＜0.001）都有不同程度的延长，并且在血栓弹力图的参数中也发现R（DIC组 vs 非DIC组；P＜0.001）和K（DIC组 vs 非DIC组；P＜0.001）显著延长及α角（DIC组 vs 非DIC组；P=0.001）和MA（DIC组 vs 非DIC组；P＜0.001）明显降低；利用ROC曲线进行分析发现诊断DIC的R和K曲线下面积分别为0.928（95%CI：0.875~0.982）和0.752（95%CI：0.638~0.866），排除DIC的α角与MA曲线下面积分别为0.720（95%CI：0.602~0.837）和0.930（95%CI：0.878~0.979）；ROC分析血栓弹力图参数预测脓毒症患者90天生存率发现MA的曲线下面积为0.707（95%CI：0.578~0.836），而R、K和α角则不能预测；Kaplan-Meier生存曲线分析同样发现MA值是预测脓毒症患者90天生存率的良好指标（P=0.001）。结论:TEG参数可作为诊断及排除DIC的一种有效方法；MA值可作为预测脓毒症患者90天生存率的良好指标。
文献关键词：
脓毒症;DIC预警系统;血栓弹力图;预后
中图分类号：
作者姓名：
张涛;万亚楠;卢昕媛;赵庆忠;韩振;宋威;万健
作者机构：
201200 上海，上海市浦东新区人民医院急诊与危重症医学科
文献出处：
引用格式：
[1]张涛;万亚楠;卢昕媛;赵庆忠;韩振;宋威;万健-.TEG对脓毒症患者DIC诊断及预后的影响)[J].中华临床医师杂志（电子版）,2022(09):881-886
A类：
B类：
TEG,脓毒症,DIC,上海市浦东新区,重症医学科,当天,预警系统,血乳酸,白细胞计数,血小板计数,二聚体,纤维蛋白原浓度,凝血酶原时间,国际标准化,部分凝血活酶时间,血栓弹力图参数,血凝块,形成时间,最大振幅,MA,实验室检查指标,SOFA,APACHE,天生,生存状态,筛查结果,受试者工作曲线,预测价值,Kaplan,Meier,凝血指标,PT,INR,参数预测,生存曲线分析
AB值：
0.177036
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