目的 探讨常规超声对最大径1.0～1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2019年5月至2020年10月解放军总医院第一医学中心87例最大径为1.0～1.5 cm的胆囊息肉样病变患者的临床资料,所有患者均行常规超声检查,并取得术后病理检查.根据病理结果将其分为胆固醇性息肉组和胆囊腺瘤组.比较2组患者的年龄、性别,胆囊息肉样病变的最大径、纵横比、基底部宽度、息肉部位、回声特征、回声均匀性、边界、数量以及是否存在点状强回声、血流信号和结石.应用Logistic回归分析胆囊腺瘤的独立危险因素,采用ROC曲线评价不同超声特征诊断胆囊腺瘤的效能.结果 87例患者中胆固醇性息肉65例,胆囊腺瘤22例.胆固醇性息肉组与胆囊腺瘤组的病变最大径、纵横比、病变存在点状强回声占比、存在血流信号占比以及存在结石占比进行比较[1.2(1.1,1.3)cm vs 1.2(1.1,1.4)cm,1.0(0.7,1.5)vs0.6(0.5,0.7),73.85％vs22.73％,9.23％vs 54.55％,3.08％vs 18.18％],差异均有统计学意义(Z=-2.048、-3.396,x2=18.041、20.569、5.841,P均＜0.05).Logistic回归分析显示,仅胆囊息肉样病变的纵横比＜0.8、无点状强回声和存在血流信号是胆囊腺瘤的独立危险因素(P均＜0.05).结合上述独立危险因素,常规超声诊断最大径为1.0～1.5 cm胆囊腺瘤的敏感度、特异度和准确性分别为86.36％、90.77％和89.66％,曲线下面积为0.906,其大于单一超声特征的ROC曲线下面积(P＜0.05).结论 常规超声观察胆囊息肉样病变纵横比、是否存在点状强回声和血流信号对于最大径为1.0～1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断具有较高的应用价值,可为胆囊息肉样病变患者治疗方案的选择提供可靠的诊断信息.

胆囊;息肉;腺瘤;超声检查

朱连华;韩鹏;姜波;李楠;焦子育;唐文博;费翔

100853北京,解放军总医院第一医学中心超声科;100853北京,解放军总医院第一医学中心肝胆外科

中华医学超声杂志（电子版）

[1]朱连华;韩鹏;姜波;李楠;焦子育;唐文博;费翔-.常规超声图像特征对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(08):807-812

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