目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和经胸右心声学造影(C-TTE)对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值.方法 前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者.根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组:治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组(14例);治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组(12例).比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数.结果 治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义(P＜0.05),2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高(85.71％vs 41.67％).术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57％存在右向左分流(RLS)(心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例),中量及以上占比达50.00％;而治疗效果良好组仅33.33％存在RLS(心内水平1例,心外水平3例),中量及以上占比约16.67％.治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组(x2=5.418,P=0.020),中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组.结论 通过C-TTE明确是否伴发心内和(或)心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值.

肝硬化;食管胃底静脉曲张;超声心动图;经胸右心声学造影;右向左分流

张笛;李贞茂;尹立雪;周超;雷蕾;易诗语;李宜蓁;邵海玲;张红梅

610072成都,电子科技大学附属医院·四川省人民医院消化内科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室 四川省心血管病临床医学研究中心 国家心血管疾病临床医学研究中心分中心;610072成都,电子科技大学附属医院·心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室 四川省心血管病临床医学研究中心 国家心血管疾病临床医学研究中心分中心;646000泸州,西南医科大学;621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)超声诊断科

中华医学超声杂志（电子版）

[1]张笛;李贞茂;尹立雪;周超;雷蕾;易诗语;李宜蓁;邵海玲;张红梅-.经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(06):514-520

经胸右心声学造影,伴食,食管胃底静脉曲张,内镜下治疗,经胸超声心动图,TTE,预测价值,肝硬化失代偿期,序贯治疗,治疗次数,转介,外科手术治疗,前生,治疗情况,食管静脉曲张,下段,右向左分流,RLS,外水,中量,比达,x2,流量占比,伴发,效果预估,指导价值

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