目的:依据2015年美国甲状腺学会《成人分化型甲状腺癌诊治指南》（ATA指南）超声分级和美国放射协会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分级标准，应用三维超声与二维超声对甲状腺结节进行分级，并对比二者对恶性甲状腺结节的诊断效能。方法:前瞻性纳入2016年2月至2018年1月于北京协和医院接受手术治疗的159例甲状腺结节患者，共235个甲状腺结节。男39例，女120例，年龄（44.5±10.7）岁。术前行二维超声及三维超声，分别记录甲状腺结节的回声、内部结构、形态、边缘、边界、钙化及腺体外侵犯等特征，并采用ATA指南及ACR TI-RADS标准对结节进行分级，比较三维超声与二维超声特征差异以及依据不同分级标准二者对恶性甲状腺结节的诊断效能。结果:235个甲状腺结节中，良性62个，恶性173个。三维超声较二维超声提高了边界不清、边缘不规则及腺体外侵犯对恶性甲状腺结节的诊断敏感度（76.3% vs 74.6%、91.3% vs 86.7%、67.6% vs 39.9%），降低了点状强回声的诊断敏感度（43.9% vs 52.0%）。三维超声与二维超声依据ATA指南及ACR TI-RADS分级标准对甲状腺结节的评估，总体比较差异具有统计学意义（χ2=817.34、767.697，P均＜0.01）。但ATA指南及ACR TI-RADS各分级中，三维超声与二维超声评估差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与二维超声相比，三维超声依据ATA指南分级标准诊断恶性甲状腺结节的敏感度提高（98.2% vs 97.1%，P=0.474），特异度降低（73.8% vs 75.0%，P=0.877），差异均无统计学意义；依据ACR TI-RADS分级标准其敏感度（89.6% vs 86.7%，P=0.406）及特异度（79.0% vs 75.8%，P=0.668）均提高，差异均无统计学意义。结论:三维超声对部分甲状腺结节超声特征的评估结果不同于二维超声，特别是对腺体外侵犯和点状强回声的评估，但对ATA指南和ACR TI-RADS诊断效能影响较小，不同分级标准，二者诊断效能差异不显著。

甲状腺结节;美国甲状腺学会指南;甲状腺影像报告与数据系统;三维超声;二维超声

刘如玉;姜玉新;赵瑞娜;王莹;赖兴建;朱沈玲;杨筱;张晓燕;高璐滢;席雪华;高琼;张波

100730　中国医学科学院北京协和医院超声科；100012　北京，中国医科大学航空总医院超声科;100730　中国医学科学院北京协和医院超声科;100029　北京，中日友好医院超声科;310003　杭州，浙江大学附属第一医院超声科

中华医学超声杂志（电子版）

[1]刘如玉;姜玉新;赵瑞娜;王莹;赖兴建;朱沈玲;杨筱;张晓燕;高璐滢;席雪华;高琼;张波-.三维超声与二维超声对甲状腺结节恶性风险分级评估的对比研究)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(04):317-324

美国甲状腺学会指南

三维超声,二维超声,甲状腺结节,恶性风险,风险分级评估,分化型甲状腺癌,诊治指南,ATA,美国放射协会,甲状腺影像报告与数据系统,ACR,TI,RADS,分级标准,诊断效能,北京协和医院,别记,回声,钙化,腺体,外侵,超声特征,特征差异,诊断敏感度,点状,超声评估,评估差异,南和

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