目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并视网膜病变的临床及免疫学特点.方法:选择2009年1月至2022年7月于北京大学人民医院住院的无高血压无糖尿病的SLE合并视网膜病变患者50例(眼病组),按性别、年龄匹配病程中无视物模糊症状及眼底检查没有视网膜病变的SLE患者50例(非眼病组),对两组患者的临床表现、实验室检查及淋巴细胞亚群进行分析.结果:眼病组患者最常见的眼底表现为棉絮斑(33/50,66.0％),其次是视网膜出血(31/50,62.0％).视网膜病变可发生在SLE病程的任何阶段,中位时间为1年(病程范围为20 d至30年).眼病组出现狼疮性肾炎比例(72.0％vs.46.0％,P=0.008)和浆膜炎比例(58.0％vs.28.0％,P=0.002)显著高于非眼病组.眼病组同时出现神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lu-pus erythematosus,NPSLE)比例较非眼病组升高,但差异无统计学意义.与非眼病组相比,眼病组中抗心磷脂抗体阳性比例(30.0％vs.12.0％,P=0.027)、系统性红斑狼疮疾病活动指数评分(中位数22.0vs.10.5,P＜0.001)、红细胞沉降率(P＜0.001),C反应蛋白水平(P=0.019)和24 h尿蛋白定量(P=0.026)均显著升高,血红蛋白水平明显减低[(91.64±25.18)g/Lvs.(113.96±18.57)g/L,P＜0.001].与非眼病组相比,SLE视网膜病变患者外周血CD19+B细胞比例显著升高(P=0.010),CD4+T细胞比例明显减低(P=0.025),自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例减低(P=0.051).结论:SLE视网膜病变提示更高的SLE疾病活动性,更易合并肾脏系统、血液系统等损害,建议对所有SLE患者尽早进行眼底筛查.SLE视网膜病变患者可能存在更显著的B细胞异常增殖,应给予积极治疗以防止其他重要脏器受累.

系统性红斑狼疮;视网膜病变;临床特点;淋巴细胞亚群

李敏;侯林卿;金月波;何菁

北京大学人民医院风湿免疫科,北京 100044;临汾市第三人民医院风湿免疫科,山西临汾 041000

北京大学学报（医学版）

[1]李敏;侯林卿;金月波;何菁-.系统性红斑狼疮合并视网膜病变的临床及免疫学特点)[J].北京大学学报（医学版）,2022(06):1106-1111

系统性红斑狼疮疾病活动指数评分

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