目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并下肢静脉血栓患者的临床特点,提高对该病的认识.方法:选择自2013年11月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者502例,回顾性分析入院诊断无下肢静脉血栓,出院诊断包含下肢静脉血栓的RA患者的临床和实验室检查指标特点,并将该组患者定义为血栓组,其他不合并下肢静脉血栓的患者作为对照组,进行两组间单因素分析,并对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析.结果:血栓组患者34例(6.77％),对照组468例(93.23％).血栓组年龄34～86岁(中位年龄71岁),女性23例,男性11例;单侧下肢静脉血栓20例(58.8％),双侧下肢静脉血栓14例(41.2％),其中3例(8.8％)合并肺栓塞(低危).血栓组中17例(50.0％)患者入院前卧床大于1周或需要借助拐杖/轮椅活动,29例(85.3％)患者存在下肢大关节受累,髋关节、膝关节、踝关节以及膝、髋关节同时受累的患者分别为1、22、2和4例.血栓组28个关节疾病活动度评分(disease activity scores 28,DAS28)处于高、中、低疾病活动的患者分别为23例(67.6％)、9例(26.5％)和2例(5.9％).有21例血栓组患者完善了易栓症相关检查,1例抗心磷脂抗体阳性,2例狼疮抗凝物阳性,1例抗β2-糖蛋白1抗体阳性,其余均为阴性.血栓组患者年龄[71(60,77)岁vs.60(51,68)岁,Z =-3.873,P＜0.01)]和血小板(platelet,PLT)水平[(328.53×109±119.06×109)/Lvs.(278.68×109±104.50×109)/L,t =2.660,P＜0.01]均显著高于对照组,血栓组 D-二聚体升高(94.1％vs.66.4％,x2 = 11.192,P＜0.01)以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性(85.3％vs.67.1％,x2=4.852,P＜0.05)的比例均显著高于对照组.Logistic回归分析发现RA发生下肢静脉血栓的危险因素包括年龄(OR = 1.063,95％CI:1.026～1.101,P =0.001)、D-二聚体升高(OR=4.968,95％CI:1.136～21.730,P =0.033)和PLT水平(OR=1.004,95％CI:1.001～1.007,P=0.022).结论:RA患者具有潜在下肢静脉血栓的风险,对于年龄大、D-二聚体和PLT升高,尤其是长时间卧床制动、高疾病活动度的RF阳性患者,需高度警惕下肢静脉血栓的风险.

类风湿关节炎;静脉血栓;临床特点

刘蕊;赵金霞;闫良

北京大学第三医院风湿免疫科,北京 100191;北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)急诊科,陕西延安 716000

北京大学学报（医学版）

[1]刘蕊;赵金霞;闫良-.类风湿关节炎合并下肢静脉血栓患者的临床特点)[J].北京大学学报（医学版）,2022(06):1079-1085

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