目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床分层及其特征,为RA的发病机制、临床诊治和转归评估提供依据.方法:选择2018-2021年于北京大学人民医院就诊的RA患者,收集患者一般情况、关节受累部位及数量、关节外表现、合并症及实验室检查结果等信息,采用统计及生物信息分析的方法,以受累关节部位、有无系统受累或合并其他自身免疫性疾病等进行临床分层,并对各亚型患者的特征进行分析.结果:共纳入411例RA患者,平均年龄(48.84±15.17)岁,其中女性346例(84.2％).患者被分为小关节型(74,18.0％)、全关节型(154,37.5％)、系统型(100,24.3％)、重叠型(83,20.2％)4个亚型.小关节型者无中大关节受累,其中35.1％有系统表现,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平和血小板计数较其他亚型低,而IgA及IgG类风湿因子阳性率较高;全关节型者中大关节和小关节均可受累,关节外表现少见,晨僵发生率和抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)阳性率显著低于其他亚型,而ESR及CRP水平相对较高;系统型者以合并肺间质纤维化和口、眼干燥症状常见,病情活动指数高;重叠型至少合并另一种风湿病或自身免疫性疾病,以桥本甲状腺炎和原发性干燥综合征最为常见,与其他亚型相比,女性多见,高免疫球蛋白血症、低补体血症和斑点型ANA为其特征.结论:根据类风湿关节炎的临床特征,可初步将其分为小关节型、全关节型、系统型、重叠型4个亚型,各有其临床和实验室特征,有助于进一步认识RA和为患者进行个体化治疗提供依据.

类风湿关节炎;临床分层;聚类分析

蔡文心;李仕成;刘一鸣;梁如玉;李静;郭建萍;胡凡磊;孙晓麟;李春;刘栩;叶华;邓立宗;李茹;栗占国

北京大学人民医院风湿免疫科,北京 100044;苏州大学附属第二医院肿瘤科,江苏苏州 215123;中国医学科学院系统医学研究院/苏州系统医学研究所,江苏苏州 215123;郑州大学第五附属医院风湿免疫科,郑州 450052

北京大学学报（医学版）

[1]蔡文心;李仕成;刘一鸣;梁如玉;李静;郭建萍;胡凡磊;孙晓麟;李春;刘栩;叶华;邓立宗;李茹;栗占国-.类风湿关节炎临床分层及其特征的横断面研究)[J].北京大学学报（医学版）,2022(06):1068-1073

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