目前已发现超过100个位于X染色体上的基因与X连锁智力障碍(X-linked intellectual disability,XLID)相关.NEXMIF基因是一个XLID致病基因,该基因突变的患者除表现为智力障碍外,还可合并癫痫、行为异常、肌张力降低等其他神经系统症状,以及其他系统的异常.中南大学湘雅医院儿科2017年3月8日至2020年6月20日收治2例NEXMIF基因突变导致智力障碍合并癫痫的患儿.病例1,女,7岁8个月,因"发育落后6年"就诊,体格检查示右眼斜视、多动、注意力不集中.智力测试显示发育商为43.6,脑电图显示异常放电,头颅影像学无明显异常.全外显子测序发现NEXMIF基因(NM_001008537)存在新发c.2189delC(p.S730Lfs*17)杂合突变.随访期间患儿出现癫痫发作,表现为全身性发作、失神发作,目前使用左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗中,病情暂时得到控制.病例2,男,6个月,因"发育倒退3个月,抽搐2个月"就诊.出生后有喂养困难,既往有喉软骨发育不良病史.体格检查发现追光追物差,竖头不稳,四肢肌张力减低.脑电图监测到间断高度失律及痉挛发作,先后予托吡酯、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)治疗.全外显子测序发现NEXMIF基因存在新发c.592C>T(Q198X)突变.随访过程中加用氨己烯酸片后患儿抽搐缓解,精神运动发育无明显进步,并出现斜视.目前国外报道91例NEXMIF基因突变患者,国内报道1例,外加本研究中的2例患儿,共94例.PubMed和HGMD共收录83个NEXMIF基因突变,加上本研究发现的2个未报道的突变,共85个突变.NEXMIF基因突变患者主要表现为轻到重度智力障碍,常常合并行为异常、癫痫、肌张力低下等其他神经系统症状.男性和女性患者临床表现互有重叠,男性患者常常表现为更严重的智力障碍、语言障碍、孤独症样症状,女性患者多合并难治性癫痫.目前报道的NEXMIF基因变异大多为导致NEXMIF蛋白质表达减少的功能缺失变异,其缺失程度可能与疾病的严重程度相关.

NEXMIF基因;智力障碍;癫痫;婴儿痉挛

陈施梦;邓小鹿;熊娟;陈柏谕;何芳;杨丽芬;羊蠡;彭镜;尹飞

中南大学湘雅医院儿科,湖南省儿童智力障碍研究中心,长沙410008

中南大学学报（医学版）

[1]陈施梦;邓小鹿;熊娟;陈柏谕;何芳;杨丽芬;羊蠡;彭镜;尹飞-.NEXMIF基因突变导致智力障碍合并癫痫2例并文献复习)[J].中南大学学报（医学版）,2022(02):265-270

NEXMIF,XLID,2189delC,S730Lfs,Q198X

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