目的 本研究拟比较新命名"代谢相关脂肪性肝病"(MAFLD)与旧命名"非酒精性脂肪性肝病"(NAFLD)的人群差异.方法 选择2020年11月—2021年1月在北京某社区体检的65岁以上老年人群共624例进行横断面调查,收集人口学、既往史、实验室指标以及肝脏超声和弹性等指标.按照超声诊断有无脂肪肝分为2组:脂肪肝组389例,非脂肪肝组235例.正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ2检验.结果 389例脂肪肝患者中,387例(99.5％)符合MAFLD诊断;368例(94.6％)符合NAFLD诊断;合并大量饮酒史19例,表面抗原阳性2例.同时符合MAFLD和NAFLD诊断的患者366例,分别占MAFLD和NAFLD患者的94.6％和99.5％.与非脂肪肝组相比,MAFLD组的BMI(t=-11.228)、腰围(Z=-8.532)、臀围(Z=-6.449)、腰臀比(Z=-5.708)、ALT(Z=-5.027)、AST(Z=-2.880)、PLT(t=-3.623)、TG(Z=-8.489)、空腹血糖(Z=-3.516)、HbA1c(Z=-2.884)、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Z=-0.394)、超敏C反应蛋白(Z=-4.912)、控制衰减参数(t=13.744)、肝硬度值(Z=-7.69)均增加,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而HDL-C(t=6.348,P<0.001)水平下降.同时,MAFLD患者合并更多的代谢相关疾病,如超重、肥胖、中心性肥胖、血脂异常、高血压(χ2值分别为9.978、65.472、36.571、9.797、5.128,P值均<0.05).在MAFLD组中,30.7％的患者为非肥胖脂肪肝(BMI≥25 kg/m2),11.1％为瘦人脂肪肝(BMI<23 kg/m2);与肥胖MAFLD患者相比,非肥胖MAFLD患者年龄(Z=-3.042)、BMI(Z=-15.705)、腰围(Z=-9.589)、臀围(Z=-10.275)、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Z=-2.081)、控制衰减参数(t=-3.468)、肝硬度值(Z=-3.630)、NFS(t=-4.433)更低(P值均<0.05).根据肝硬度值进行判断,进展期肝纤维化占MAFLD人群的3.6％,不能排除进展期肝纤维化占10％.结论 在老年人群中,MAFLD的诊断基本能够覆盖NAFLD人群,在类似人群中基本可以直接替代NAFLD的概念.但是在其他人群中的应用尚有待进一步研究.

代谢相关脂肪性肝病;非酒精性脂肪性肝病;医院;社区;横断面研究

张爽;刘晓慧;王罡;张丽;朱云杰;吴剑;柳雅立;张晶

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪性肝病诊疗中心,北京100069;北京京煤集团总医院门矿医院全科医学科,北京102399;首都体育学院运动科学与健康学院,北京100191

临床肝胆病杂志

[1]张爽;刘晓慧;王罡;张丽;朱云杰;吴剑;柳雅立;张晶-.基于社区老年人群比较代谢相关脂肪性肝病与非酒精性脂肪性肝病的人群差异)[J].临床肝胆病杂志,2022(03):547-552

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