目的 分析ED95布托啡诺与舒芬太尼应用于无痛胃肠道内镜检查中的作用.方法 收集2019-05-31-2020-07-31开封市人民医院124例行无痛胃肠道内镜检查患者的临床资料.根据麻醉方式不同,分为A组61例(ED95布托啡诺)和B组63例(舒芬太尼).检查前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,患者进入手术后建立静脉通路,并监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),使用面罩吸氧,准备麻醉剂以及相关急救物品.A组患者静脉推注ED95布托啡诺(1 mg),B组静脉推注舒芬太尼(0.05 mg),之后2组患者均静脉推注丙泊酚l～2 mg/kg,至患者睫毛反射消失呼之不应,即可将内镜置入.在手术中以术中维持2～4 mg/(kg·h)的速率使用输液泵推注丙泊酚,根据患者的HR、血压、体动反射情况对丙泊酚注射速度进行调整,以此维持麻醉深度.患者SpO2<90％时,需要给予密闭面罩加压给氧,检查结束后可送至恢复室恢复.记录患者给药前(T0)、给药后2 min(T1)、内镜置入时(T2)、内镜退出时(T3)HR、MAP和SpO2,观察苏醒时间、疲劳程度评分、检查时间、丙泊酚使用情况,评估停药后不同时间段Ramsay评分以及不良反应发生率.结果 2组患者HR和MAP变化比较,不同时间段差异有统计学意义(HR:F时间=5.965,P时间=0.001;MAP:F时间=84.032,P时间<0.001),组间比较差异无统计学意义,时间和组间无交互作用,均P>0.05.2组患者SpO2不同时间段(F时间=299.709,P时间<0.001)、组间(F组间=38.811,P组间<0.001)比较,差异均有统计学意义,SpO2值和时间存在相互效应(F交互=41.941,P交互<0.001).2组患者丙泊酚使用情况、检查时间、疲劳程度评分比较差异均无统计学意义,均P>0.05.A组苏醒时间为(6.56±1.55)min,长于B组的(5.18±1.36)min,t=5.274,P<0.05.停药5、10、20、25 min时,A组Ramsay评分分别为(5.62±0.24)、(3.69±0.71)、(2.62±0.58)和(2.35±0.57)分,B组分别为(5.59±0.69)、(3.64±0.25)、(2.30±0.18)和(2.09±0.11)分,随着时间延长,Ramsay评分逐渐降低(F时间=695.452,P时间<0.001),2组差异有统计学意义(F组间=7.616,P组间=0.008),时间和组间无交互作用,P>0.05.A组发生循环抑制2例,头晕3例,B组发生循环抑制1例,头晕2例,差异无统计学意义,P>0.05;B组发生恶心/呕吐7例,高于A组的1例,差异有统计学意义,P=0.034.结论 ED95布托啡诺与舒芬太尼应用于无痛胃肠道内镜检查均可获得良好效果,但ED95布托啡诺对患者呼吸抑制轻,对患者肠胃道影响少,安全性高,在麻醉安全与管理上更具优势.

ED95布托啡诺;舒芬太尼;无痛胃肠道内镜;麻醉;呼吸抑制

邱增亮;宋秀玲;林喻月;孙东东

开封市人民医院药剂科,河南 开封 475000

社区医学杂志

[1]邱增亮;宋秀玲;林喻月;孙东东-.ED95布托啡诺在无痛胃肠道内镜检查中作用探讨)[J].社区医学杂志,2022(14):798-802

无痛胃肠道内镜,胃肠道内镜检查

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