目的 探讨颞叶癫痫(TLE)患者执行功能特点并分析其与神经心理学测验之间相关性.方法 纳入2017年6月至2018年12月天津医科大学总医院与华润武钢总医院诊治的25例颞叶癫痫患者,其中左侧颞叶癫痫8例(LTLE组)、右侧颞叶癫痫17例(RTLE组),分别行神经心理学测验和执行功能测验;Pearson相关分析和偏相关分析探讨执行功能与各项影响因素的相关性,多因素线性逐步回归分析验证二者线性数量关系.结果 LTLE组、RTLE组与对照组受试者简易智能状态检查量表(MMSE)评分(P=0.003),数字工作记忆评分(P=0.000)和言语工作记忆评分(P=0.000),颜色反应时间(P=0.001)、词汇反应时间(P=0.009)和色词反应时间(P=0.001),连线测验A和B部分(TMT-A和TMT-B)时间(P=0.010,0.009),词汇流畅性测验(VFT)个数(P=0.000)差异均有统计学意义;其中,LTLE组和RTLE组MMSE评分(P=0.013,0.029)、数字工作记忆评分(P=0.000,0.000)、言语工作记忆评分(P=0.000,0.000)和VFT个数(P=0.000,0.000)低于对照组,颜色反应时间(P=0.047,0.000)、词汇反应时间(P=0.002,0.006)和色词反应时间(P=0.024,0.001)长于对照组,仅RTLE组TMT-A时间(P=0.004)和TMT-B时间(P=0.002)长于对照组.相关分析显示,数字工作记忆评分、颜色反应时间、词汇反应时间、转移注意时间与MMSE评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、Beck抑郁量表(BDI)评分、年龄、受教育程度、癫痫发作频率、抗癫痫药物种类呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),TMT-A时间、TMT-B时间与MMSE评分、HAMA评分、年龄、受教育程度、癫痫发作频率、抗癫痫药物种类呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),色词反应时间、VFT个数与HAMA评分、年龄、受教育程度呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).多因素线性逐步回归分析显示,数字工作记忆评分与癫痫发作频率(标准化偏回归系数=0.998,P=0.001)和抗癫痫药物种类(标准化偏回归系数=-1.634,P=0.006),言语工作记忆评分与HAMA评分(标准化偏回归系数=-0.089,P=0.035),颜色反应时间与受教育程度(标准化偏回归系数=-0.097,P=0.002),词汇反应时间(标准化偏回归系数=-0.121,P=0.004)、色词反应时间(标准化偏回归系数=-0.243,P=0.002)、TMT-A时间(标准化偏回归系数=-5.984,P=0.002)、TMT-B时间(标准化偏回归系数=-17.376,P=0.000)、转移注意时间(标准化偏回归系数=-12.413,P=0.000)与MMSE评分,VFT个数与年龄(标准化偏回归系数=0.327,P=0.032)、受教育程度(标准化偏回归系数=1.976,P=0.001)、HAMA评分(标准化偏回归系数=-0.431,P=0.008)等均存在线性回归关系.结论 颞叶癫痫患者存在执行功能(工作记忆、抑制控制、认知灵活性)障碍,而右侧与左侧颞叶癫痫患者的执行功能障碍无明显差异;年龄越大,受教育程度越低,整体认知功能障碍越严重,执行功能障碍越明显.

癫痫;颞叶;认知障碍;神经心理学测验

杨娟;毓青;姚晓娟;杨卫东;陈旨娟

430080武汉,华润武钢总医院神经内科;300052 天津医科大学总医院神经内科;300052 天津医科大学总医院神经外科

中国现代神经疾病杂志

[1]杨娟;毓青;姚晓娟;杨卫东;陈旨娟-.颞叶癫痫患者执行功能特点及其与影响因素相关分析)[J].中国现代神经疾病杂志,2022(07):578-585

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