目的:探讨应用RIFLE分级进行急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的评估能否预测老年社区获得性肺炎患者预后。方法:选取2017年1月至2021年12月于福建省福州肺科医院住院的社区获得性肺炎患者共408例，年龄≥65岁，其中男313例，女95例。根据是否发生急性肾损伤分为no-AKI组281例及AKI组127例（AKI组根据AKI严重程度再分危险、损伤和衰竭亚组，各61、47和19例），比较4组患者人口学特征、病情严重程度及对预后的影响。各组间比较符合正态分布的采用方差分析，非正态分布采用秩和检验，计数资料采用 χ2检验，对于双向有序计数资料同时进行Spearman相关性检验。 结果:AKI组127例，AKI发生率为31.1%（127/408）。各组患者均以男性患者为主，性别、吸烟史在各组间比较差异均无统计学意义。AKI组年龄（74.8±4.8）岁，危险、损伤和衰竭组的年龄分别为（73.9±4.1）岁、（74.1±4.1）岁、（79.8±5.4）岁，AKI分级与年龄呈正相关（ r=0.359）。基础疾病中冠心病、慢性阻塞性肺病、脑血管病对是否发生AKI差异均无统计学意义，但高血压病［no-AKI组9.3%（26/281），危险组19.7%（12/61），损伤组25.5%（12/47），衰竭组31.6%（6/19）］、糖尿病［no-AKI组14.9%（42/281），危险组22.9%（14/61），损伤组27.7%（13/47），衰竭组42.1%（8/19）］在4组间比较差异均有统计学意义（ χ2=17.216， P=0.001； χ2=12.56， P=0.006）。肺炎严重指数（PSI）、CURB-65评分在低风险和高风险组AKI发生比例分别为48.0%（61/127）比52.0%（66/127）、29.9%（38/127）比70.1%（89/127），随着肾功能损伤加重，4组患者需要进行无创机械通气、有创机械通气、血管活性药物及连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的比例也随之增高。4组患者住院天数分别为（12.2±2.4）d、（17.1±2.4）d、（19.8±3.0）d、（29.8±4.7）d，死亡比例分别为0.4%（1/281）、1.6%（1/61）、6.4%（3/47）、47.4%（9/19），4组间比较差异均有统计学意义。相关性分析显示，AKI分级与住院天数（ r=0.747）、死亡比例（ r=0.992）呈正相关。 结论:老年社区获得性肺炎AKI发生率高，且与年龄呈正相关，重症肺炎及合并高血压、糖尿病导致AKI发生率增高，住院天数延长，病死率升高。

急性肾损伤;RIFLE分级;老年肺炎;社区获得性肺炎;预后

张宏英;韩细妹;翁玲

福建医科大学教学医院　福建省福州肺科医院呼吸科，福州　350008

国际医药卫生导报

[1]张宏英;韩细妹;翁玲-.应用RIFLE分级评估急性肾损伤对老年社区获得性肺炎预后的预测价值)[J].国际医药卫生导报,2022(23):3274-3278

RIFLE

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